话说2015.10.27，晚上6：36，在微信群――“现代肛肠学术论坛”，突然有一救急帖子，发帖人是群友@迷豆。
患者男性，59岁，因混合痔入院，外剥内扎术治疗。术后第二天，因怕疼未行排便，即给予灌肠治疗。次日开始，一直喊疼，不能排便，每两天灌肠一次。术后第十天，在腰硬联合麻醉下，手术探查，于截石位三点距离肛门口8cm ,发现一粘膜下脓肿，引出脓液约100ml，留置硅胶引流管并固定于肛门口。现为探查术后第二天，请问各位老师，1，咋能防止引流管脱出？2，如何观察脓肿愈合情况?3，何时拔出引流管？
另外，今日冲洗引流管，能打进去却抽不出来，患者自述剧痛，与手术探查前类似且有加重趋势，请问各位专家有何高招？特此求援！
少顷，即有内蒙古鄂尔多斯中医院肛肠科吴慧卿主任直发我本人微信帖，信中连称数个任老师。希望我能尽快邀请几个北京肛肠专家直赴鄂尔多斯，越快越好，不计代价！我与吴慧卿主任有师生渊源，此是后话，但我首先是现代肛肠学术论坛坛主，创办人，此责无旁贷，不容推辞！
北京的人力资源雄厚，肛肠大家，当然多了，而且国内顶级，若韩宝，若张燕生，若李国栋，若赵宝明，若李东冰，中青年一代若李恒爽，若李华山，若张书信，若刘仍海，若王振彪，等等，不一而足。但大家也有大家的短处，他们或四处讲学，会诊，飞来飞去，飘忽不定。或埋头手术室，病房，门诊，深居简出。我们虽居一城，平时也难得一见，倒是微信平台使我们天天见面，互致问候，互通信息。如此说来，本人所创办的微信平台，现代肛肠学术论坛，已满员500人，倒很有些专业沙龙和学术之家的感觉，而且专业讨论，尽情恣意，网上和线下互动，现实和虚拟并举，岂不是很有意义么?
时间是下午，7：23，正思忖间，吴慧卿又发一信息，言之凿凿：“任老师，您必须来呀！其他人谁来，您决定！”
俄而，又言，“患者家属也在网上看了您的资料，也要求您来！现在患者的主要表现是疼痛，剧烈疼痛！而您正是肛肠无痛技术的主要研究者，首创者。您在全国肛肠学习班主讲的内容，也是无痛技术，您来顺理成章呀！所以，务必请您辛苦一趟！”
“任老师，请发来您的身份证号！我好订飞机票！”
“任老师，一共几个人来呀？多少不限！”
“任老师，何时动身呀？”
好个吴慧卿，猛火烤不停！手中索命绳，一扣紧一扣，扣扣有陷阱！
“好吧，我会去的！其他专家马上联系，明早再告你！”
呵呵，真好，天助我也！次日下午和晚间正是北京肛肠专家委员会活动日。本次活动在中日友好医院，由郑丽华主任主持，会议内容安排紧凑，专家发言可圈可点，专业气氛浓厚热烈，可以称得上是我等肛肠同仁的学术大餐。
晚间活动时，我即刻就鄂尔多斯请求紧急会诊一事，向北京肛肠专家委员会主任委员张燕生教授汇报。同时，也很希望张教授能够亲自出马。
果然，张师说：“我的日程早已排好，无法更改！你去吧！你的能力，我知道，没问题！”又说：“从目前网上发的资料看，是脓肿无疑。但要注意详细询问病史，仔细判断，分清楚是痔病前（手术）的炎症，还是手术后形成的感染。二者性质不同，感染菌属必有差异，不可忽视！如有脓肿，切开引流是其首要原则，勿存侥幸！”
余谨记，谢张师教导！
又与李恒爽（首都医科大学朝阳医院肛肠外科主任，马应龙长青医院副院长）交谈。此前曾电话邀其一同赴蒙会诊，遭到拒绝！理由是太忙，无法分身。此君当下职务多，出诊多，手术多，分别在数家大医院出诊。我曾揶揄他：老哥啊，我真为您担心，每天晚上回家挣得钱数不完啊！嘿嘿，彼笑而不语！
此兄甚厚，真诚，可靠。凡其所言，我必信，凡其所嘱，必照办！其不计名，不逐利。惟其少言，低调，是其缺点。故以往其技术虽高超，业内职务却不炫目。此人外出开会，游玩，总背一个极普通的黑色双肩包，应该是孩子们弃而不用但尚可使用的那种，哪里像个三甲医院的大主任，医科大学的大教授？我曾多次当面嘲笑他，彼依然笑而不语！
此话远矣，收回！
又约王振彪（北京大学世纪坛医院肛肠科主任，此间正是现代肛肠学术论坛轮值群主，其领军旗号是：十月轮值群主 王振彪）。
此君言语铿锵：我的手术已经安排好了，不能变！不能去！但虽不能一同前往，请你放心，我答应你！你周四去，我周五待命！如手术不顺利或有特殊情况，我登机即走！救场如救火，无需多言！
其实，你一人足矣，无需他人！
嘿，这哥们，有点意思！正能量！
之后，我们一起商讨手术方案，包括手术麻醉方式，切口部位的选择，引流方式，挂线的松紧，术后抗生素应用等等，可谓面面俱到。
此君凡谈及手术事宜，细如发丝，滴水不漏，甚为可靠！
其短处是生活太过考究，风格略显别致。但凡穿戴，西服必笔挺，洁净。衬衣必雪白，飘逸。皮鞋必光鲜，锃亮。常戴一顶鸭舌帽，据说价值数千元……
余本草根，家境贫寒，又不修边幅，故常生妒意，所谓羡慕嫉妒恨是也！
嘿嘿，又扯远了，打住！
悲夫哉，将近一整天的多方联系，结果只有我独自一人能够前往，茕茕孑立，形影相吊，心情大为惆怅！
外科疾病的会诊救场，往往是：需要解决的问题明确，希望达到的目标清晰。外科医生前往，如同敌我两军阵前，大喝一声：“某愿往！”，即拍马而出！众目睽睽之下，泾渭分明，胜败清楚，生死立判！
败者也，如大将夏侯渊，一生胜人无数，谁料定军山一战，遭人拦腰截断，好好的头颅被人拿去邀功受赏。夏侯氏一世英名，毁于一旦！有个著名京剧折子戏《定军山》，说的就是此事！
成者哉，如武圣关云长，且看帐外旌旗猎猎，战鼓震天。帐下助阵酒尚温，众人喘息间，强将华雄人头落地，关公盖世英名，自兹始耳！
上午8时许，我登上飞机时，颇有一种悲壮情怀，无限感慨，难以名状。风萧萧兮易水寒，壮士一去不复还！天地若是不佑人，何把生灵置其间？
一种难以抑制的诗意，涌上心头。立即操起手机，记录下来，发给我亲爱的自己！诗曰：
既前往，何所惧。
名或利，随风去。
平生所学德与智，
关键时刻胆和识！
欲把金戈做铁马，
不如千里赴戎机！
任毅2015.10.29. 8：10
关机，上天，睡觉！
9:55。到达鄂尔多斯机场，即刻见到吴慧卿医师。此人是3年前我在全国肛肠无痛技术学习班授课时所结识，彼称我为师，即源于此。寒暄一番，边走边说，直奔市中医院肛肠外科病房。
患者费先生（化名），59岁，鄂尔多斯当地人，对吴颇信任。亦是其好友介绍辗转而至吴大夫处。
今天，是其第一次混合痔外剥内扎手术后，第12天，是其第二次直肠周围脓肿切开引流手术后，第3天。
当前迫切需要解决的大问题是：肛门剧烈疼痛！！！
在病房，很明显，患者表情痛苦，情绪焦躁，面色苍白。当他双手抓住我的手时，我明显感到他的手在颤抖，我也感到他在极力控制自己的情绪，两眼明亮。
他说：“北京大专家啊，您好啊！首先我信任吴大夫，所以也信任您！我的病情特殊呢，请您务必多费心思，救我一命！我已疼痛得几天睡不好了，但我有信心，能治好！我是退休老师，平时身体不错。自己也做点生意，家庭条件还可以。您不要考虑我花费的问题。我恳请您决定，需要再次做手术，就做。需要用好药贵药，就用！拜托您了！”
言毕，他猛然双手捧起我的手背，深吻不止。这使我极度震惊！不知这是当地蒙人的特殊礼节，还是他感情的特殊表达，但这是我有生以来首次得到的特殊问候！
若在京城，患者痛苦不堪，而且还是因为同一疾病，二次手术之后，在面临着是否实施第三次手术时，仍能完全信任原来的主治医师，那是何等大不易啊！
任毅今日有幸面对着如此善良宽怀的患者，面对着如此求生若渴的人性本能和欲望之表达，我相信，苍天必受感动，石头也会哭泣！
什么荣与辱，什么名和利，过眼云烟，与尔何干？
我的思绪突然从惊涛骇浪中，回到了风平浪静的水面：患者持续不断的剧烈疼痛，究竟来自哪里？
我和吴慧卿主任一同跑到CT室，盯着影像科孙主任演示的动画影像，试图找到炎症或脓肿的位置所在。
在CT室的结论是：第二次手术部位（直肠左侧）处，仍有炎症，且有气泡存在，（可能是冲洗所致？）但无明显脓肿存在。
直肠右侧疼痛区，有炎症，或已形成脓肿，不很清楚。但位置较深，应该在坐骨直肠窝处。
在手术前讨论会议上。
大外科主任首先发言：“应该说，第二次手术是成功的！因为找到了脓肿，排出了不少脓液（吴慧卿插话：脓液有100ml）！但目前仍然疼痛，高烧，血像巨高！应充分考虑到其他部位的炎症或脓肿。”
“当前，各种措施已经很到位了，包括抗生素的应用，已经是三代头孢，最高级别了！剂量也最大了！因此，保守治疗难以奏效，手术治疗才是根本！但手术怎样做？有无脓肿?定位在哪里？很想听听北京专家的意见！”
内科主任说：“目前，虽然尚未发现患者有糖尿病，神经系统等内科疾病，但特殊体质的异常不能忽视！因此，提醒各位注意特殊感染，如艾滋病，传染病等。”
任毅发言：“首先感谢各位的信任！”
“我的意见是：直肠左、右两侧炎症均很明显。第二次手术时，只是探查到左侧，引出了脓液。按照常规，理应获解。或者按照通常情况，脓液一旦引出，病情即告解决。但本病例的情形，恰恰就不是这么简单！”
“目前，我的判断是：显然，第二次手术时，在直肠左侧，找到了脓肿，也切开脓腔，引出了脓液。疼痛一度大为缓解。这证明我们的措施正确！这一点，我完全赞同外科主任的意见！”
“但是，在直肠右侧，我们或许犯了一个主观轻敌的错误！或许当时直肠右侧无症状。或者有轻微的症状，而我们却没有注意到。当然，也不排除当时右侧完全没有炎症，或者左，右两侧炎症毫无关系！”
“但第二次手术后，或者左侧的炎症扩散至右侧。或者本来就左右相通。”
“现在的事实是：直肠右侧有炎症，而且是严重的炎症！”
“在肛肠外科，最严重的炎症是什么？是脓肿！”
“最严重的脓肿是什么？是马蹄形脓肿！”
“什么是马蹄形？是直肠或肛门左右两侧相通，是环绕直肠或肛门一周！”
“各位请注意，我对当前的认识是：本病例，正是一例典型的马蹄形脓肿！”
“我还要坦率说明的是：第二次手术应该是只做对了应该做的一半！”
“这相当于炎症敌方有两个强大的火力点，一个明堡，一个暗堡！同时，这个暗堡和明堡还有相互联系的暗道！”
“所以，只是解决了一个明堡，你能够高枕无忧吗？你能够万事大吉吗？”
“当然，这个所谓的暗堡和暗道，因为隐藏得深，伪装得好，你没发现，患者自己也没有任何感受！换句话说，患者没有任何症状和体征！再高明的医生，也会难以发现和知晓！这也说明我们医生不是无所不能的神仙，我们在座的谁也不是诸葛亮！”
“如此这样的情形，上天不会责怪我们！我们自己的内心深处也不会责怪自己！”
“还要请各位注意，我要强调的是：当下之际，重在解决暗堡和暗道！重在解决直肠右侧的脓肿和通道的引流！”
“我的最后结论是：庆父不死，鲁难未已。脓肿不开，疼痛难解。”
“所以当下，应立即手术探查，以右侧为主，争取与第二次手术时的创面或脓腔相交通。”
“手术探查如未能发现脓肿，则大范围切开，减压、引流为主。”
“如能直接找到脓肿，则完全获解，切开，引流为主。”
“另外，实施第三次手术，必会对患者有很大心理影响，请务必加强心理疏解和干预。人文关怀，必须细致到位。”
“再者，抗生素的应用，应以细菌培养敏感度为最高标准，头孢类的二代，三代，只是经验之谈，不足为训！本院是三级医院，规模又如此之大，理应有此业务，不知实际情况怎样？”
（吴慧卿插话：“细菌培养已做，应该明，后天可出结果！”任毅答：“那就太好了！”）
肛肠外科吴慧卿主任发言：“任老师讲得非常中肯，全面，形象，到位！好像给我们上了一节精彩的专业课！我支持立即手术，并且愿意为任老师做好手术助手！全力配合！”
最后，确定了手术方案，获得共识。同时上报医院领导（此时正值院长行政大查房），院长、书记均表示赞同，医务科，药剂科，护理部也承诺大力支持！
下午1：30，即开始手术。
结果，出乎意料的事情发生了！
费尽心机，准备抓一个大老虎。轻而易举，却逮到一个小耗子。
手术异常之顺利，直肠右侧首次试验穿刺，即抽出脓液，获得成功之发现！这等于病情明朗，首举直达要害之处！
顺势切开，脓液喷涌而出！
其脓腔较深，沿肛管直肠外间隙，直达深处约10cm。而且与第二次手术切开之脓腔完全相通！
是典型的全马蹄形脓肿。
其高位脓腔之顶端，与直肠壁相接近，但尚未穿破直肠壁相贯通（此处若一旦相贯通，则病情严重矣，复杂矣！患者需多次手术，治疗时间需半年以上，幸甚！！！！患者幸甚！吴慧卿幸甚！！任毅幸甚！！！鄂尔多斯中医院幸甚！！！！）
而在脓腔之底部，在直肠左右两侧之中间部，后位6点之时位，探针探之，则与直肠肛门相贯通！
此相通之处，即是马蹄形脓肿之内口，万恶之源，即在于此！
请各位看官注意：万恶之源，即在于此！
之后是常规手术步骤：扩大切口，充分引流，反复冲洗，高处挂线，低端切开。
最后给以局部注射手术后长效止痛剂！
手术告结！
……….
手术次日，大清早，任毅，吴慧卿，首次在现代肛肠学术论坛发布求援帖子的郭军医师（群友@迷豆）护士长等一干人查房。
患者费先生半躺在床上，手臂上挂着输液管。面有笑容，说：“啊呀，好多天没好好睡了，昨晚睡得真香啊！我的病好了，一点也不痛了，您是神医啊！”
大家闻言，心情都极为轻松。
任毅说道:“哈哈，哪有什么神医！您还不能太乐观喽，还要预防炎症的扩散和反复。一定要配合医生护士的治疗！但大的问题已解决，大的方向已明确！我和吴慧卿主任三年前就认识，彼此都非常信任！所以，在对待你的病情方面，我们是一致的，我们会想方设法，齐心协力，把你的事情处理好！以后每天给你检查治疗的就是吴主任，
还有郭军大夫，我们之间，包括你和我之间，都能够随时联系的！
你的愈合时间会较长，大约40天吧，安心治疗哦！来，费老师，握个手，我们一起加油啊！
哪位给我们合个影吧，留做纪念！在鄂尔多斯中医院肛肠病房！”
查完房，吴慧卿即告我，返京机票已订好，还有二，三个小时的空闲。“任老师，真抱歉啊，这么急急匆匆的，我带你小转一会吧！”
好，离开鄂尔多斯之前，多看几眼。这才感觉到，昊空蓝天，白云朵朵。大地寥廓，空气清新。马路宽敞，高楼秀美。特别是鄂尔多斯大剧院，那不正是擅长歌舞的蒙古姑娘头上的帽子造型吗？好创意，真漂亮！
好一个天高地阔，美丽俊秀的鄂尔多斯！
“任老师，欢迎您下次来度假啊！”
“好啊，非常愿意再来！”
“一言为定！”
正午时分，登机，返京！下午二时许，到京，开手机，即向北京肛肠专家委员会主委张师燕生老电话汇报，并将有关手术资料图片通过微信发出。少顷，即获得燕生老的回复，表示赞许和鼓励，最后是三个彩色的大拇指！
哈哈，燕生老神言矣！到底是博士生导师，大家，寥寥数语，竟能使任毅几天来的紧张和劳顿，顷刻间，烟消云散，一片乌有！不胜欣慰，快哉！快哉！
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