李克强两会谈医改条条不离分级医疗？

　　我们来找找分级医疗部署在医改中的身影

　　1、分级医疗需要”扩大公立医院综合改革试点的城市范围“

　　李克强总理14年已经指出，扩大城市公立医院综合改革试点，要将县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。该举措可直接减轻看病需求资源往公立医院集中的压力，使群众不再看病难，同时基层医院配合做好服规范带头服务工作，公立医院的公益性得到充分的体现，大医院和小医院便能够形成良好的上下级合作关系。“小病不出县、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院”的分级诊疗格局便得以形成。

　　2、分级医疗需要“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性”

　　基层医疗机构留不住人才，大医院人满为患，归根结底还是收入问题，医疗人员提供的是最基本的社会公共服务，医护人员的收入是医改最根本的问题。只有打破医护人员和科室收入、医院收挂钩的局面，加大政府的投入对这方面的投入，才能鼓励更多的医疗人才向基层靠拢。

　　3、分级医疗需要“提高基本公共卫生服务经费财政补助，从人均40元提高到45元，促进医疗资源向基层和农村流动”

　　国家政策给以基层医疗服务人员以补助和支持，才能更好地吸引和留住医疗人才。谁都知道基层医务人员薪酬低，医学院毕业后不回家乡发展的医学生比比皆是，是家乡不好吗？——不是，是工资实在太低。

　　4、分级医疗需要“加快培养全科医生、儿科医生，在70%左右的地市开展分级诊疗试点”，基层医院需要大量全科医生;“完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策”也离不开需要大量儿科医生。

　　5、分级医疗需要“鼓励社会办医”

　　分级诊疗单纯依赖现有线下传统改革，想实现群众有序、分层就医格局的实现，显然“势单力薄”。公立医院提供基本医疗，而不应该作为优质医疗占据所有需求资源，高端医疗、个性化的医疗需求不应当由公立医疗机构来满足，而应由社会资源提供相应的服务，政策鼓励社会资本投资医疗，并在医保、人才引进、设备购入等方面给予支持，并结合国家全面推进的“互联网+”战略背景，社会化办医才将会更好地推动分级医疗制度的落地。

　　6、分级诊疗需要“改革医保支付方式”

　　当下医保已经成为社会办医最大的拦路虎，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，可更有效地推动分级诊疗制度。

　　分级医疗不仅体现在小病不出县，大病不出市，疑难重症到大型综合性医院,也可以体现在个性化、高端化、细分的医疗服务可到民营医院;但国家的政策并没有真正倾斜到民营医院、社会办医上面，税收重，没有医保定点、公立医院享受到的待遇民营医院都几乎没有。同时，不少民营医院对自毁形象的虚假医疗广告反映强烈，认为政府部门协调配合不够，管理不力，对无证行医等打击不力，导致医疗市场混乱。因此，医保改革可以在一定程度上改变社会医院的生存模式，从源头上整治社会医院的不良风气。