看看儿科误诊率 你就知道儿科医生有多难！

　　从1950年至今，国内外对于误诊的研究显示，平均误诊率都在30%左右。患者需要医护有准确的判断，医护人员也都在努力将误诊率降到更低，然而并非所有的准确诊断都是可以由医务人员单方面的努力所决定的，例如儿科。儿科医生的工作绝对比你想象的难得多。

　　2015年9月，美国医学研究所（IOM）发表的报告显示，“几乎每一个美国人在一生之中都被误诊过，至少一次，而有些时候这会带来灾难性的后果”.这一数字是根据2014年的一项调查结果估算出来的--平均每20个门诊患者中就有一例误诊。被误诊的患者们不是被告知了错误的病因，就是被延误治疗，有些甚至是按照一些莫须有的病被“治疗”了。

　　事实上，专家们一致认为这个误诊率还只是非常保守的估计。一些研究指出，不同的专科，误诊率从10%到48%不等。医学诊断的过程牵扯到各方面大大小小的因素以及各种变化多端的环节，因此，想要计算出真正的误诊率几乎就是一个不可能完成的任务。“据我所知，目前世界上还没有一个医疗组织在跟踪记录误诊率。”改善医疗诊断协会（Society to Improve Diagnosis in Medicine）创办人兼主席马克？格雷伯（Mark Graber）说，“因为医院现有的运行系统是无法检验诊断中出现的错误的。”

　　而目前这些仅有的小范围的研究数据，几乎全部来自于成人患者。也就是说，在儿科误诊这件事上，我们所掌握的信息少得可怜。

　　唯一可以确定的一点就是，儿科误诊发生得相当频繁--很可能比成人误诊率更高（根据IOM报告，儿科患者和智力障碍的患者一样，都是最难诊断的）。虽然起诉儿科医生医疗事故的比例与其他科相当，但他们被起诉误诊的比例却一直遥遥领先。一家大型医疗保险公司（The Doctors Company）在为IMO汇总2007年--2013年的数据时发现，起诉误诊的案例惊人地占到了儿科医生医疗事故起诉案件总数的61%.另外，《儿科学》（Pediatrics）杂志2010年的一项针对1300名儿医的问卷调查也显示，有一半以上的儿医（54%）每月至少出现误诊一次。

　　之所以会造成这样的结果，并不是因为我们的儿科医生太不称职，而是因为儿科诊断真的太难了。一名儿科医生必须掌握极为宽泛的医学知识才有上岗的资格：除了确认孩子的病情之外，他们还必须了解不同成长阶段孩子们的身心发育状况，从新生儿到青少年，从内科外科到神经科心理科。基本上来说，每一个医学专科他们都得懂。

　　要做一名合格的儿科医生，不仅需要掌握极为宽泛的医学知识，还需要训练特殊的沟通技巧。

　　“医学对于人类来说，过于复杂了。”EmCare公司（一家针对急诊护理服务提供者的人力中介公司）前医学部主任戴维？迈尔斯（David Meyers）说，“我们需要对海量信息进行分析考量。然而我们现有的诊断体系充斥着各种干扰因素，使得医生们根本不清楚应该对每项信息分配多少权重比例，才能做出最精准的判断。”

　　儿科被比喻为充满挑战的“哑科”.儿童常常意识不到自己生病了。比如说，有些孩子很容易疲惫，或者每天持续头疼一整天，但他们却并不知道这样的状况其实是不正常的。即使当他们发现自己哪里不舒服了，但由于表达能力的限制，他们还是无法准确地和医生描述病情。例如，你可能无法相信一名自称胸口痛的患儿并不是患有哮喘，而是鼻腔被堵而造成呼吸困难。

　　“我在儿科常见的两大难题，就是不明原因的高烧和慢性腹痛。”贝勒医学院儿科副教授吉塔？辛格尔（Geeta Singhal）说，“因为可能引起这两种症状的原因实在是太多了。”同样的症状，可能只是由于一次消化不良或者孩子正在长牙期，也可能是一些非常危重的病症引发的--小孩子无法察觉到或者描述出两者间细微的差别，于是医生也就很难迅速地判断出情况是否危急。

　　年龄较大的孩子和青少年正值发育期和逆反的年龄，他们开始懂得隐瞒个人的隐私，也不会跟医生讲实话。

　　“我们都假定青春期的孩子一般是不会告诉医生所有真相的。”伊利诺伊大学医学院家庭临床医学主任约翰？西克纳（John Hickner）说。这就是为什么一个好的儿科医生或者家庭医生会“尽可能的在父母不在旁边的情况下与青少年沟通，只有这样他们才有可能获取孩子的信任，从而得知一些更加接近于真实的信息”.

　　患有慢性病的孩子们通常只把新出现的症状告诉给医生。如果一个孩子每天每时每刻都处于疼痛之中，那么这个痛感对他来说就成了常态，因而疾病本身被忽略掉了，这也加大了诊断的难处。

　　因此，儿科医生的工作离不开家长的密切配合，也需要整个行业和社会的理解和支持。鉴于儿科医生难当，国家也要加大投入，用合理的薪酬吸引医生。