深圳：破“一市两制” 完善公立医院补助机制

　　深圳市离退休人员的综合补助的发放，长期存在“一市两制”的弊端。深圳市人社局昨日透露，将进一步完善财政对公立医院补助机制，努力解决当前存在的问题，推动公立医院的健康可持续发展，保障其公益性。

　　长期以来，深圳市离退休人员综合补助的发放存在着“一市两制”的弊端，即市直机关及全额核拨单位的离退休人员的综合补助由市财政核拨解决，而差额核拨的退休人员由所在单位自行解决。因经费渠道不同而长期出现两种体制，对差额核拨单位的退休人员来说既不合理也不公平。

　　以深圳市医管中心为例，其10家直属公立医院均为差额核拨事业单位，截至2015年2月底，共有退休人员2222人，10家直属公立医院每年应自筹综合补助1.2亿元左右，极大增加各医院经济负担。从2014年7月起，离退休人员人均再次提高1666元左右的综合补助。据了解，目前只有少数单位通过想方设法筹集资金得以落实。而在多数单位综合补助无法落实，导致部分退休人员有怨言。

　　据了解，目前社保部门承担退休人员的人头经费约占47%，而各医院承担人头经费约占53%，出现严重倒挂现象。为此，去年“两会”期间，市人大代表邱晨曾建议，妥善解决直属差额核拨事业单位退休人员最直接、最关心、最现实的综合补助问题。综合补助应从市财政列支，执行的标准和时间与全额核拨事业单位退休人员相衔接。

　　回应

　　市人社局：努力解决当前存在的问题

　　深圳市人社局介绍，深圳自2009年起在全市实施绩效工资制度，事业单位退休人员退休费归并为全国统一退休金、特区津贴、综合补助、保留补助。其中，综合补助按退休时的职位(岗位)发放，并且明确事业单位实施绩效工资制度所需经费，财政核拨经费单位由财政承担，其他经费类型单位自行解决。

　　根据《深圳市财政核拨补助事业单位预算管理暂行规定》，财政核拨补助事业单位须按照统筹兼顾、确保重点的原则安排各项支出，其在职人员工资福利、离退休经费、社会保险、职业年金等支出，按规定需由财政承担的部分，由财政部门根据定额或定项方式核定；无明确补助政策的基本支出，或因政策性增支事项导致单位经费来源不足，为保障单位政策运转，促进公益事业发展，可由财政部门根据工资水平、收支结余、管理绩效等因素，按一定比例核定经费补助。

　　同时，《暂行规定》明确对公立医院实行“适当引导、定项分类补助、保障医疗服务基本支出、逐步规范管理”的预算管理方式，具体在深圳政府卫生投入政策中明确。

　　而2013年实施的《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》明确财政通过“以事定费”、“购买服务”的方式，对市属公立医疗机构在政府医疗服务指导价标准内提供的门诊及住院诊疗服务，按服务数量、质量及满意度等因素核定补助。市财委2014年发布的《深圳市属公立医疗机构基本医疗服务补助实施细则(暂行)》再次明确，财政是通过“以事定费”、“购买服务”的方式对公立医院核定补助，而不是按支出项目核定补助。

　　从2014年10月起，深圳机关事业单位进行养老保险制度改革，实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老金保险制度，机关事业单位退休人员退休金将纳入机关事业单位基本养老保险基金管理，将缓解单位的财政负担。

　　市人社局表示，市属公立医院退休人员人数较多，所占比例较大。避免医院通过“大检查、大处方”等手段消化离退休待遇支出，增加患者负担，确需予以研究解决。将进一步完善财政对公立医院补助机制，努力解决当前存在的问题，推动公立医院的健康可持续发展，保障其公益性。