深化医改，要在六方面下功夫

　　2015年，江苏被列为国家综合医改试点省份，深化医改迈出关键步伐。代省长石泰峰所作的《政府工作报告》强调，今年要“扎实做好省级综合医改试点工作”。记者连线省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红，请她解读如何全面深化医药卫生体制改革，增强人民群众医改“获得感”。

　　“2015年，省委、省政府高度重视，省有关部门通力协作，从财政投入、价格改革、人事薪酬、现代医院管理等方面出台一整套47个文件，明确一系列突破性政策和创新性举措，医改政策框架基本形成。”王咏红说，今年，全省卫生计生系统将全面落实各项政策措施，在六个方面下功夫，确保省级综合医改试点取得新突破。

　　在公立医院综合改革上下功夫。2015年江苏以破除“以药补医”为关键，全面推进城市公立医院综合改革，所有公立医院实行药品零差价销售。深化公立医院综合改革，完善科学的补偿机制是重要保障。省政府已明确，2015到2017年全省各级财政卫生投入达1000亿元左右。各级将全面落实好政府投入政策，科学核定、逐步化解公立医院长期债务。进一步深化医药价格综合改革，完善公立医院价格管理政策，探索建立以合理成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

　　在构建分级诊疗制度上下功夫。2015年省医改领导小组出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的看病就医新秩序。目前全省共有各种性质的医疗联合体近170个。报告要求“加快构建分级诊疗体系”，今年将扩大基层首诊试点，逐步推进各级各类医疗机构回归功能定位，以高血压、糖尿病等慢病诊疗和规范管理为突破口，以提升基层能力为重点，推动资源下沉、重心下移，促进分级诊疗制度框架逐步形成。

　　在支付方式改革上下功夫。今年新农合全省最低筹资将提高到人均不低于545元，其中各级财政补助标准不低于425元。2015年江苏“管办分开破解异地就医难题”的做法入选全国“推进医改服务百姓健康”十大创新举措，今年将大力推广，力争全省1/3的新农合统筹地区由商业保险机构经办新农合业务，让参合群众到城市大医院找医生看病不难、等病床住院不难、办手续认门不难、有疑问沟通不难、结费用报销不难。大力推进新农合按病种付费改革，调整完善新农合重大疾病保障政策，全面建立新农合省级联网医院“六统一”管理服务机制。

　　在降低药品价格上下功夫。今年将致力于降低药品虚高价格，为医疗服务价格调整腾出空间。组织实施新一轮药品集中采购，实行分类采购和招生产企业、量价挂钩、招采合一等措施，增强医疗卫生机构在集中采购中的参与度，保障药品质量和临床供应。

　　在完善基层医疗卫生机构运行新机制上下功夫。这也是报告提出的要求。2015年省编办、发改委、财政厅等六部门出台《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》，推动实现基层首诊，提高基层医疗卫生机构运行活力。要把更多的物力财力投向基层，把更多的人才技术引向基层，提高基层服务能力，转变服务模式，强化绩效考核。大力推进社区医生、乡村医生与城乡居民建立稳定的签约服务关系，进一步扩大签约服务实施覆盖面。

　　在智慧健康建设上下功夫。互联网+，是优化医疗服务资源配置、缓解群众看病就医问题的有效途径。今年，省卫生计生委将实施“智慧健康服务工程”，完善全员人口、电子健康档案等5大数据库，提高6大业务信息系统互联互通和务实应用水平。逐步实现每个家庭都有签约家庭医生，建立规范的居民电子健康档案，普及应用居民健康卡。实施“健康医疗大数据工程”，开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，开展远程医疗、预约诊疗、疾病管理、线上支付、在线随访等业务应用。