“今年1月~8月,全院业务收入同比增长0.36%,但8月同比减少8.7%。”在湖北省人民政府日前召开的全面推开县级公立医院综合改革工作会议上,该省崇阳县人民医院院长张祖德通过数据,表明了县级公立医院通过改革让利于民的成绩,也表达了他的担心。
据张祖德介绍,从去年10月开始,崇阳县人民医院作为湖北省的试点,开始进行县级公立医院综合改革,取消药品加成,并将二次议价所产生的11.8%的实惠直接让给患者,同时严格控制、严厉惩罚“滥开药”和“滥用大型医疗设备检查”、人为增加群众医疗费用的行为。改革同时涉及了医疗服务项目价格调整、医保支付方式改革、政府履行领导责任等方面。
“成效十分明显,今年1月~7月,门诊患者总量同比增长11%、出院患者总量同比增长5.6%,门诊次均费用和住院次均费用均出现双下降。”张祖德举例,仅药品二次议价所转让给患者的实惠一年就超过600万元,“相当于医院直接减少了600多万元的正常收入,就是为了让患者能相对明显地感受到改革的实惠。”
在多项改革措施的作用下,今年8月份,崇阳县人民医院业务收入开始出现负增长,这在该院30年的历史中还是第一次。张祖德担心,今年该院的业务收入总体上将略微持平甚至出现负增长,“随着改革进一步深入,这种状况是否会进一步持续?如果持续下去,每年全院医务人员正常的工资上涨将无法保证,医院发展能否持续再投入都将是问号。”
“医院内部挖潜消化改革成本,毕竟有个限度,水、电、办公耗材、物业等支出每项都少不了。”张祖德说,医疗服务价格调整实际也并未给医院带来补偿,在化解改革成本压力上,更多还是期待各级政府能够加大对医院的补偿力度。
“地方政府财政投入无法大力增加,其实也该表示理解,毕竟崇阳县的经济落后,县级财政也有做不到的地方。”张祖德说,政府履行办医主体责任、让老百姓感受医改实惠,除了财政投入外,也可以在其他方面想办法,“比如高值耗材税收政策,国家为什么不能降低税率直接让利给老百姓呢?”
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