主动脉内装“烟囱”巧治主动脉瘤

　　王大爷（化名）今年已经78岁，平时身体就不太好，患有高血压多年，前一段时间他的左侧肩痛，很快疼痛也蔓延到颈部和左背，家人赶紧把他送到当地医院检查，胸部CT显示在胸腔和腹腔的交界处有个主动脉瘤，随时会破裂，有大出血死亡风险。

　　王大爷家人告诉记者，早在10个多月前王大爷就出现疼痛，刚开始比较轻微，家人也就没在意，可随着时间的推移，疼痛从左肩蔓延至颈部和左背，而且疼痛的频率越来越高，疼痛感也越来越强烈，到了这个月，王大爷都无法忍受了。“上个月的22日、26日、30日，九天内出现三次撕裂的疼痛，疼痛时血压一下升到180、190，很吓人。”

　　南京市第一医院心胸血管外科主治医师张雷杨介绍说，王大爷的病情是很危重的主动脉瘤直径约3-4cm大小，随着瘤体增大，易增加破裂的危险，导致大出血，甚至危及生命。因此，主动脉瘤被称为人体的“定时炸弹”。而主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病。以往，主动脉瘤的治疗需要通过开放性手术完成，该方法创伤较大，无形中会给患者增加痛苦。不过现在可以利用“烟囱技术”进行主动脉瘤腔内修复术。

　　据张雷杨介绍，“烟囱技术”就是在主动脉中搭建两个支架，即在植入一个支架封闭动脉瘤，再从支架和血管之间拨开一定空隙，加入另一个细小的支架，在平面图上形成“烟囱结构”，这样既能保证患者全身的血流通畅，各脏器不会出现缺血状态，同时也隔绝了容易破裂的动脉瘤。不过，该技术并不适用于所有的动脉瘤，医生会根据患者动脉瘤位置情况、特征来具体制定适合的微创治疗方式。

　　他提醒广大患者，由于动脉瘤早期不痛不痒，症状不明显，许多患者都是在检查其他疾病时意外发现，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。另外，有研究表明：瘤体直径小于4厘米时，其破裂的发生率是10%；瘤体直径大于5厘米、小于10厘米时，其破裂的发生率是30%-50%；瘤体直径大于10厘米时，其破裂的发生率是80%。所以，目前临床上将瘤体直径达到5厘米作为实施手术治疗的统一标准。一旦确诊动脉瘤，尤其是直径超过5厘米，一定要尽早到医院进行治疗。若突然出现胸背部或腹部疼痛，要警惕动脉瘤可能将发生破裂，尽快送医。