年会︱医院薪酬制度改革须破围城之困

　　我国公立医院改革正在加快推进，公立医院薪酬制度的改革被认为是医改重中之重。在第九届中国医院院长年会中，以“推到编制围墙：医院人事与分配改革实务”为主题的分论坛上，北京市医改办原主任韩晓芳、福建省三明市卫计委主任包著彬、柳州市人民医院院长李宁宁、深圳市公立医院管理中心运管部部长徐勇、云南省第三人民医院院长邵庆华等参会演讲嘉宾，从公立医院改革实践、薪酬绩效改革和人事再分配等多方面阐述如何推进医改的经验。

　　十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》已经明确提出要建立适应医疗卫生行业特点的薪酬制度，将医生薪酬制度改革放到重要位置，公立医院改革才能取得实质进展，解决医患之间突出矛盾。

　　北京市医改办原主任韩晓芳指出应当把人事薪酬制度改革放在医改的突出位置，抓紧推进相关制度改革。韩晓芳谈到公立医院人事薪酬制度的改革，是绕不过去的医改难题。编制制度的改革的目标应该是逐步取消编制制度，未来要以实行全员合同制为先导，使用灵活的合同制用工。公立医院未来的人事管理，也应该按岗位管理而不是按身份管理。这样才能够真正激活人事制度。

　　作为医改明星的福建省三明市，市卫计委主任包著彬在谈到被“逼”出来的三明医改时表示，三明人事分配制度的改革使医生年薪制不是大锅饭。三明市医生年薪制与院长年薪制同步推出，医生年薪制的目标是将医务人员的工资提升至社会平均工资的3至5倍左右。在年薪制下，院长和医生之间不再是利益共谋体，而是相互制约的关系。三明的年薪制并不设置完全固定的年薪，实际上是目标年薪制，医生必须努力工作，依据考核指标来获取目标年薪。

　　柳州市人民医院院长李宁宁介绍了本院在实践护士奖金绩效改革中的经验。通过护士绩效奖金的改革达到打破过去以经济收入来分配奖金的不合理现象，打破以往按身份定收入的弊端，完善奖金分配激励机制，调动护士的积极性，稳定护士队伍，提高患者满意度。

　　作为全国医改先行城市，深圳市公立医院管理中心运管部部长徐勇以临床医生分层评级制的深圳实践，向与会嘉宾提到改革现有职称评聘体系，破除唯职称论，建立科学、客观的临床医生技术水平评价体系对于调动临床医生持续提高技术水平有着重要意义。

　　山东省千佛山医院纪委书记张永征介绍通本院过总结分析过去成本核算的优劣，学习借鉴台湾先进管理经验，结合医院实际，建立了一套以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据，以工作效率效益、工作质量、患者满意度等为指标的综合考核体系，采用了综合计量和评价的绩效分配机制，取得了很好的成效。

　　云南省第三人民医院院长邵庆华介绍了本院从2007-2010年在云南省级综合医院中率先探索公立医院模式，结果无结而终的问题所在。邵庆华指出公立医院改革的先决条件，需政府主导、社会参与、体制创新，才能正确探索公立三级医院综合改革之路。

　　作为企业演讲嘉宾的上海京颐科技股份有限公司售前总监钟翠林，提出医院改革需要管理创新来迎接外部的挑战。从管理流程化和利用先进的信息化手段两个方面，实现帮助医院解决管理问题的应用。