两位70岁的老爷子谁更需要照顾?
一位老爷子患冠心病,几年前做了心脏搭桥手术,同时还有高血压、慢性肾功能不全等疾病,但他年轻时爱运动,现在每天早起去公园遛鸟,寒暑不间断, 睡眠好,饮食佳,虽然身患几种病,倒也不很在意。
另一位老爷子退休前是公务员,没有慢性病,血糖、血压、血脂都控制地很好。可退休这十年,体力逐渐下降。近一年来,体重莫名其妙就少了10斤,睡眠不好,总觉得乏力,可住院检查又没有问题。
这两位老人谁更需要照顾?谁能活得更长?大家往往觉得更需要照护的是第一位老爷子,因为他患很多慢性病;而第二位老爷子的情况似乎无关紧要。不过从老年医学、全人管理的角度看,第二位老爷子和第一位老爷子都需要我们关注,尤其是第二位老爷子,他的生活质量可能比第一位老爷子差,寿命也不见得比第一位老爷子长。
衰弱的老人就像纸糊的船
老年人,尤其是高龄老人,常常会出现各种症状,而这些症状并非单一原因,而是多种因素所致,现代老年病学称其为老年综合征,老年科医生的职责之一就是对老年人进行综合评估,处理各种老年综合征,诸如尿失禁、跌倒、晕厥、疼痛、认知功能障碍、步态不稳、褥疮等。近年来,国外越来越重视的综合征之一就是老年人衰弱综合征。
衰弱是指老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退,从而使老年人对抗应激的能力下降。衰弱的老人可以没有失能和多种疾病,而仅表现为衰弱,但是其发生不良事件的风险显著增加。
目前衰弱的诊断常采用Fried标准。衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上:1.不明原因的体重下降(没有主动节食、锻炼或外科手术);2.疲劳感;3.无力;4.行走速度下降;5.躯体活动能力降低。这种定义法是把衰弱综合征作为临床事件(如残疾、跌倒损伤及死亡)的前驱状态,可帮助诊断老年人衰弱综合征,便于采取措施预防不良事件。
相同情况下,衰弱老人的致残率和死亡率均高于非衰弱老人;住院的衰弱老人发生不良事件(跌倒、院内感染、住院日延长、死亡)的风险明显升高。通俗一点讲,衰弱的老人好比“纸糊的船”,外面看起来似乎没有什么问题,但经受各种应激(如感染、手术、急性病)的能力很差,一个小的风吹草动即可能推倒第一张多米诺骨牌,产生一系列不良事件。
老人不明原因体重下降须警惕
什么导致了衰弱?目前认为有两种机制,第一种与老年人体内的低滴度系统性炎症密切相关。例如很多老年人在带状疱疹病毒感染后的若干年内发生衰弱,提示病毒感染虽已控制,但激活了体内的慢性低滴度炎症;而第二种机制是老化的结果。
哪些情况需要引起家人的重视?如果您身边的老人出现不明原因的体重下降(在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下),伴明显乏力、活动能力下降,尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时,应当警惕。一方面,应当做一些常规的检查,进一步排查器质性疾病(如肿瘤);另一方面,要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。
衰弱可干预吗?回答是肯定的。识别导致衰弱的可逆性因素(如抑郁、营养不良),通过老年综合评估、进行多学科团队干预(包括制定营养和运动方案、治疗抑郁和睡眠障碍、合理补充维生素D3等),衰弱能得到不同程度的纠正。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻症。
健客价: ¥16.3本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥82强健骨骼和牙齿,调节钙吸收,保护神经系统,提高免疫力,保护生殖系统。 适用人群:1.中老年人。2.备孕男性。3.痛经女性。 4.偏头疼、眩晕、抑郁、情绪易紧张、暴躁及失眠人士。
健客价: ¥99用于神经衰弱,早老,阳痿,男子更年期障碍等症。
健客价: ¥94补肾壮阳,益精固涩。用于阳痿、早泄、滑精、遗尿及神经衰弱。
健客价: ¥158安神。用于神经衰弱和失眠。
健客价: ¥35本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
健客价: ¥72中枢抑制药,加强大脑皮层的抑制过程,具有镇静作用,用于神经衰弱及癫痫等。
健客价: ¥12补益心脑、利尿、止喘。用于神疲失眠,心烦气喘,神经衰弱。
健客价: ¥72养心安神,和中缓急,补脾益气。用于心气不足引起的神经衰弱,头晕目眩,身体虚弱,失眠健忘,精神忧郁,烦躁。
健客价: ¥38明目退翳,镇静安神。用于角膜云翳、白斑、白内障及神经衰弱。
健客价: ¥52养血安神。用于神经衰弱,失眠多梦,心神不安等症。
健客价: ¥55安神,清热,解毒。用于神经衰弱,咽炎,外治口舌肿痛。
健客价: ¥18益气补虚、活血通络、神经衰弱、气虚血瘀、动脉硬化、冠心病等。
健客价: ¥77清心安神,化痰醒脑,活血通络。用于神经衰弱,失眠,顽固性头痛,脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
健客价: ¥18.5宁心安神,健脾和胃。用于失眠健忘,身体虚弱,神经衰弱。
健客价: ¥28轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥62本品为眩晕类非处方药药品。滋补强壮,镇静安神。用于身体虚弱,心神不安,失眠多梦,神经衰弱,头痛眩晕。
健客价: ¥17生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥22益气生津,补肾宁心。用于心肾不足所致的失眠、多梦、头晕;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥5.3