众说 | 医生与老年人沟通的5要素

　　进入正文前，一起来看一下电影《遗愿清单》介绍。

　　富翁科尔（杰克·尼克尔森饰）在公立医院的私有化改造事业中获利颇丰，他为节省成本，规定病房“一房两床”的做法颇受非议，但性格强势的科尔不以为意，岂料他不久被检查出罹患癌症，本欲入住单人病房的科尔在舆论压力下只得与另一位病人——老卡特（摩根·弗里曼饰）同处一室。汽车修理技师老卡特博闻强识，将三个子女培养成才，但代价是牺牲了年轻时要做历史教授的梦想。曾经结婚多次如今却孤身一人的科尔逐渐对卡特产生了兴趣，两位老人在病房中结下了友谊。科尔偶然发现了卡特的“遗愿清单”，他决定运用自己的力量，让那些纸面上的疯狂构想一一实现，去发现人生的真正意义。（来自百度百科）

　　生命的最后几个月，让卡特和爱德华真正明白了生活的含义，他们用时间赋予给他们的洞察力和幽默感，令生命变得彻底地圆满，同时也发现了那个一直隐藏起来的真正自我。

　　现实生活中，这样的老人也不在少数，享受着子女满堂、自由生活的快乐。而对于医生而言，老年人是发病的主要群体，随着老龄化的进程日益加速，医院内出现老年人的比例会越来越高，如何与老年人进行良好的沟通，将是医生的必修课。

　　与老年人沟通的5个要素（OLDER)：

　　Obstinate--固执，他们需要尊重

　　有很多医生会发现和老年人沟通，往往感觉老年人脾气倔，听不进医生的意见，甚至认为自己的想法比医生高明。所谓的倚老卖老。姑且不论这些老年人的想法对或者不对，请各位医生留意观察，这些老年人真正的需求是希望得到医生的认可，如果从一开始医生就反驳对方，马上会让老年人更加坚定自己的立场，甚至与医生对着干。而聪明的医生会顺水推舟，在对方的讲话中求同存异。譬如老年人说：“我觉得这个XX品牌保健品效果好。”（XX品牌是听说过的）医生回答：“您在吃这些同时，别忘了我给您开的药也要按时吃哦。”但如果医生回答：“这个保健品没效果的，还是要吃我给你开的药。”这样的后果大家可想而知。

　　liberty—自由，他们能否自己做主

　　在没有实行计划生育之前，夫妻是可以有多子女的。所谓的老有所养。现在很多老年人就诊时往往有陪同子女。在就诊过程中，医生会发现老年人本人是否有自主权，或者有多少自主权，是一个问题。甚至有些老年人是保姆照顾的，保姆都可以做他们的主。有自主权的老年人，医生直接沟通就行。没有自主权的老年人，医生就要当心了，谁是该老人的主要负责人要先搞清楚。也有部分子女不愿照顾老人的，医生更要小心保留一切诊疗记录，以备不需。如果老年人已经没有法律关系上的联系人，也别忘了社会公益组织的协助。

　　Down—宕机，他们机体衰老的程度

　　宕机是计算机术语，口语里面我们简单的把停掉机器叫做down机，转换为汉字是“宕机”，但很多人都叫做“当机”/“死机”，虽然不规范但却流行。

　　老年人就算心里不服，但身体的各项机能都已经开始走下坡路了。轻度的，视力下降了，看不清东西，更别说医生写的字体。中度的，听觉也不行了，医生说的大声都无法听清楚。重度的，医生说完，他又问一遍，反反复复，愁死人啊。如果老年人真的什么都管不了，医生也好办，只要和家属沟通就行。最怕的就是老年人自己想做主，但各项机能跟不上，这就需要医生根据判断，调整沟通的节奏和方法。具体做法不难，我发现难在医生有这样的心态吗？

　　Experience—经验，他们的知识和技能跟得上吗？

　　生病对于所有人都是改变生活习惯的阶段，老年人更是如此。医生可以看到有些老年人非常配合，不光听医生的话，而且还自我学习，详细记录诊疗过程。但有些老年人就让医生很头疼，不光一问三不知，可能相关的病历都找不见了。虽说和每个人的个性有关，但请各位医生注意他们的生活习惯，对于老年人而言，任何改变他们生活习惯的做法都可能无功而返。从他们的习惯着手，往往会有帮助。譬如一天三次服药，可以沟通为根据老年人的进餐时间来规定服药时间。否则老年人没有服药，医生会认为老年人不遵医嘱，而其实是他忘了。

　　Risk--风险，他们的耐受性较差

　　这里的耐受性不仅仅指的是身体上的，精神上的也要医生们注意。老年人患慢性病几率很高，往往住院时是多个疾病混合在一起，血糖、血压、心律、消化等等都可能有问题，看上去来医院时好好的，怎么一下子就不行了。所以关注主要疾病的同时别忘了其他器官功能。其次就是精神问题，年纪大点的人都会思考一个问题，何时去世。有些老年人特别敏感，一有身体不适，第一想到的是死，譬如有老年人听医生任何诊断后，问的就是：“会不会死啊？”或者“还能活多久啊？”甚至有老年人在医院就选择跳楼自杀的。因此关注老年人身体情况同时，还要考虑他们的精神状态。沟通时给予鼓励，多询问等都会让老年人感觉到医生的关怀。

　　最后，我借助电影《遗愿清单》里在古埃及金字塔上卡特问科尔的问题问大家：

　　1.你的生命中有快乐吗？

　　2.你给别人带来过快乐？

　　人到暮年，身体机能变差了、发生风险的可能性变大了、性格更固执了、也不愿意改变了、说不定自主权也受限制了，作为医生一定要尊重他们、关注他们、鼓励他们、调整自己、求助相关利益方，这样才能更好的与之合作对抗疾病。让自己快乐，让患者快乐！