贵州恶性伤医案如何预防？

　　贵州恶性伤医案犯罪嫌疑人被抓捕！

　　7月31日，贵阳市第四人民医院主任医生宋开芳在停车场被一男性患者用刀捅伤。贵阳公安官方微博于8月2日凌晨1：09分布微博称“案发后，贵阳警方迅速明确犯罪嫌疑人身份。600余名警力在环城林带的30小时持续搜捕。8月1日晚上23时50分，在望城坡附近已经成功抓获犯罪嫌疑人朱某某。目前，案件相关情况正在进一步调查中。”

　　今天早些时候，致电贵阳市公安局南明分局，工作人员表示，疑犯已经移交刑侦大队，不愿透露更多。此后，《医学界》多次拨打刑侦科电话，均无人接听。

　　与“温岭杀医案”类似？

　　注意到，此次伤医案与2013年影响恶劣的温岭杀医案或有类似之处。

　　据媒体报道，此案凶手因陈旧伤向宋主任救治，不满意疗效而恶意伤害宋医生。宋主任同事介绍说，“术后，这个人总认为没有做好，手痛，三天两头来医院找人，我们科的每个医生都被他找过，宋主任以及好多医生都反复解释过，手术是成功的，是他的内心放大痛感，但此人就是固执认为是手术的问题。”

　　而2013年的“温岭杀医案”中，凶手连恩青也是在温岭市第一人民医院进行鼻中隔纠偏微创手术后，尽管医院所有检查都显示手术成功，但他依然觉得鼻子不舒服、呼吸困难，并由此怀疑医生欺骗他，最终酿成医护人员1死2伤的惨案。

　　值得一提的是，“温岭杀医案”后，复旦大学附属眼耳鼻喉医院副院长王德辉在《医学界》举办的“医患沟通和极端事件预防研讨会”中提醒，“人体是一个非常复杂的机体，特别是有很多抑郁症、心理性疾病，往往在躯体会有一些表现。”

　　是否可以理解为，如果患者患有上述抑郁症、心理性疾病，尽管其所患疾病在医学意义上已经治愈，但其“躯体可能会有一些表现”，从而不认同医生的“治愈”解释呢？

　　医生个人怎么应对？

　　现状危险，而伤医杀医一时半刻也无法解决，医生护士自己该如何加强自我保护？宋冬雷教授今天早晨在其个人微信公众号发文，从医生角度为大家提出6条建议，或对一线医护人员有所裨益。

　　1、医生一定要明白，不是找你看病的每个患者都可以救治的。你一定要区别清楚，哪些人是可以帮助的，哪些人是你无法帮助的。

　　2、如果这个疾病超出你的救治能力，一定不要接手，或者拒绝、或者转诊、或者请有能力的人来帮忙。

　　3、如果这个疾病在你的救治能力之内，但患者对你不信任，或者患者没有承受失败的能力（思想准备和支付水平），请不要接手。

　　4、如果在你的反复介绍之后，患者任然对疾病不理解，对治疗的预后期望过高（超出你的心理承受能力），请不要接手。

　　5、不做不一定对，但做多了一定会有错。

　　6、不要去冒过多的风险，即便家属同意，也要慎重。因为一旦救治不成功，多数是不会给你好脸色看的。亲戚、朋友、熟人可以适当除外，因为他们对你信任度较高。不过有时确实很难讲，这种冒险是否值得？人与命斗，多数是要输掉的，而现代人和古人最大的区别是：不肯服输。

　　医院如何加强预防？

　　王德辉教授曾提议医院管理层要给病人、尤其有些有心理疾病的病人一些疏导，及时化解病人心理疑问。而除了沟通之外，院方还要做些什么呢？不妨借鉴“史上最牛的反院爆急诊科”的港大医院急诊科的做法。

　　1、落实优化流程，分类就诊，制作明确标识。分诊是港大深圳医院的一大特色：急诊的患者根据其病情严重程度被分为5类，分流站的护士以此为依据决定病人就诊的优先次序。此外，为减少等待的时间，医院的墙壁、地面上都有明确的标识引导患者就诊。

　　2、制作宣教视频，在候诊大厅循环播放。视频主要内容包括：急诊科的分诊指南、医院暴力零容忍政策、安保的措施，以及告知患者和家属，如有不满意可向医院病人关系科投诉。

　　3、和警方全面合作，在医院设立警务室。

　　4、增加监控摄像头，配备防狼器，安装报警器，加大和保安的协同训练。

　　5、制定暴力处理流程，培训员工应对暴力的方法。

　　6、成立防医暴危机应对小组。

　　希望每一个医生都安全行医！