李镭：取消药品政府定价后实际操作中需要明确的几个问题

　　取消绝大部分药品政府定价有几个需要澄清的问题：

　　第一，使用“放开药品价格”这个提法，也没有把“取消药品政府定价”作为总题目，而是称为“推进药品价格改革”，强调“放”和“管”都是改革，放弃价格审批后要加强综合监管。出厂价已经放开了，这次放开的是零售价，影响药品价格形成的招标和医保支付还没有放开，它在影响药品价格的形成。说放开价格还不太确切，药价没有全部放开和自由定价。一说“放开”，给人感觉就是你不管了，一放了之了，其实放开后面还有管的意思在里面，所以没有用“放开药品价格”这个提法。

　　第二，废止了药品价格文件，包括单独定价和优质优价药品的价格文件对市场是有一定的影响，但只是了药品文件，对于药品管理政策没有同时废止。同时招标和制定支付标准的过程当中的一些政策，如果和现在有违背的就要废止，一致的还不能废止。

　　第三，今后药品零售价由谁定？药品进了医院由医院定，进了零售店由零售药店定，好像没有问题。但是药厂有没有定价的权利？能不能影响最终价格的形成？

　　第四，取消药品单独定价、优质优价后这些品种怎么投标？怎么报销？在过渡时期或者今后能否继续成为一个技术层次？今后创新药、质量好的药，符合什么条件就可以成为一个技术层次，这是一个值得研究的问题。

　　第五，医保支付标准制定规则是由社保部和卫计委要共同完成的，新的医保支付标准是一个未知数，到底是什么样的框架也问不出来，这个对今后药品价的影响很大。

　　第六，医院药品支付标准，没有使用支付价这一称谓，“标准”这个词更接近于“费”，不是“价”，所以以后价格出了问题可能跟医保部门关系不大。其实这是一个责任问题，人家坚决不用医保支付价，而是医保支付标准，把自己的定位搞的很清楚，这样比较严谨。

　　第七，在新的医保药品支付标准制定公布前，医保基金暂按现行政策支付，这是文件上的一句话。那么个涉及到单独定价和优质优价，要是按照现行政策就可以报了，到底怎么支付，有没有变化？这是需要明确的事情。