产前筛查关系着胎儿的命运。今年年初,国家卫计委公布了第一批109家可以开展高通量基因测序产前筛查与诊断(俗称无创DNA产前筛查)临床试点机构名单。但记者在浙江、湖南等地暗访发现,目前仍有不少不具备资质的医院在开展这项筛查。
多地医院偷偷开展无创DNA产前筛查
无创DNA产前筛查,即在孕妇特定孕周期间抽取其3至5毫升的外周静脉血,利用新一代DNA测序技术对血浆中的游离DNA片段进行测序,判断出胎儿发生相关染色体疾病的风险。在浙江,只有五家医院被纳入试点。但记者暗访发现,不少医院在偷偷“接单”。
近日,记者来到浙江省人民医院产科询问有关无创DNA产前筛查检测,一位产科医生说:“平时只做熟人,但你要做也可以。”随后记者又来到浙江省新华医院,一位产科医生也明说:“可以做,抽个血就行。”记者在一家社区医院还发现一张解放军117医院关于无创DNA产前筛查的宣传单,拨通宣传单留下的电话,对方表示他们也在开展这项检测。
在杭州另外几家私立医院中,杭州玛莉亚妇产医院,杭州天目山医院都表示他们在开展这项服务。而这上述5家医院都不在试点名单范围内。
据了解,这些医院多数不具备相关技术和设备,他们只负责向孕妇抽血,然后将样本送往检测机构。有业内人士表示,“在全国范围内,该现象属公开的秘密”。
无创DNA筛查无法代替传统常规检测
几家违规做无创DNA筛查的医院宣称,无创DNA检测比羊水穿刺来得安全,“0流产率”,而且检测出畸形的准确率高达99.99%。无创DNA筛查真这么神奇吗?
浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师董旻岳说,无创DNA筛查技术还有局限性,主要是受制于基因数据库,目前只能较准确地筛查出21、18和13三对染色体的数目异常,而传统的羊水穿刺检测可以全面检查胎儿的23对染色体和它的结构异常。董旻岳强调说,无创DNA属于筛查,而羊水穿刺是诊断,两者有本质的区别,前者无法代替后者。
记者在一些医院走访的时候,发现不少医院向高风险的孕妇推荐做无创DNA筛查。湖南怀化妇幼保健院产期诊断中心负责人冯宗辉表示,“一些应该做羊水穿刺的孕妇不做穿刺,会有漏检风险,也就是孩子生出来畸形的概率增加。”记者了解到,这样的例子已有多起。一位知情人士向记者表示,去年湖南就发生了一起悲剧。一位已经生育一智力低下儿的孕妇,在孕17周唐筛时显示胎儿又有唐氏综合征可能,要求进行羊水穿刺诊断,但是某医院还是建议她进行了无创DNA检测,检测结果显示无异常,但婴儿出生后又被诊断为唐氏综合征,即智力低下。“一个家庭有两个智力低下的孩子,这是多么大的灾难,而原本这起悲剧可以避免。”
无德医院向钱看谁来保护下一代
是什么让一些试点外医院铤而走险?业内人士说,原因就在于巨大的利润上。
据记者了解,目前全国没有统一的无创DNA检测收费标准,各医院收费基本在2000元至3000元间。“这项筛查是全自费的,利润起码有一半。”一位不愿具名的业内人士说。
董旻岳表示,虽然随着测序成本的降低和基因数据库的发展,无创产前检测被业内看好,但基于当前的局限性,这项技术的应用必须十分谨慎。孕妇和胎儿不能成为试验品,这对国家和家庭来说都代价太大。应做羊水穿刺诊断的必须严格做羊水穿刺,不能以无创DNA检测代替。”
有医生表示,技术带来好处没有争议,但滥用技术会带来更严重后果,建议国家相关部门加强监管,莫让孕妇成为无德医院和检测机构的摇钱树。
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