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钟南山:哮喘发作才治是下策 需长期规律用药

2015-04-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是最常见的一种慢性气道疾病,我国近年来发病也有一个明显增加的趋势,从全球来看,我们国家并不是一个哮喘高发的地区,在英国、澳大利亚、新西兰、美国等这些国家具有更高的哮喘发病率。

   我国哮喘控制率仅三成

 
  哮喘是最常见的一种慢性气道疾病,我国近年来发病也有一个明显增加的趋势,从全球来看,我们国家并不是一个哮喘高发的地区,在英国、澳大利亚、新西兰、美国等这些国家具有更高的哮喘发病率。从目前的资料来看,在这些发达国家哮喘发病率高达20%到40%。我们国家在全球来看属于低发病率的国家,十年前调查资料显示成人哮喘患病率大约是0.5%—1%,儿童哮喘发病率大约是2%—5%。但是近些年人民生活方式发生非常大的变化,在去年组织完成的全国哮喘患病率以及哮喘发病相关危险因素的流行病学调查结果显示,我们国家哮喘患病率与十年前相比有明显增加。这次流行病学调查涉及到全国七大区,包括华北、东北、西北、华中、华南、西南,一共抽样调查了九个省市共16万多居民,从这次调查结果来看,我们成人哮喘患病率平均达到1.24%,跟十年前的资料比较大约上升了一倍,儿童资料同样显示哮喘发病率明显增加。
 
 
  2010年~2011年,中国工程院院士、呼吸道疾病权威钟南山教授领衔了一项覆盖国内30个省市90家三级医院的全国哮喘入户调查。调查分成人和儿童两 部分,成人调查4650例,儿童4223例,结果发现,哮喘在我国的控制率只有30%多,症状的出现率却非常高,70%的病人在一个月内有症状,夜间出现症状的比例达60%,还有半数的病人日常活动受限。
 
  哮喘在我国为什么控制得不好?
 
  首先是每个患者的病情不一样。中日友好医院呼吸内科主任、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员林江涛教授说,有些病人单纯患哮喘,而且本来就比较好治,有些病人则存在合并症,如鼻炎鼻窦炎等,这种情况治起来就比较棘手了。
 
  此外,钟南山和林江涛一致认为,还有一个最重要的因素是病人依从性差,很多病人不坚持长期治疗。“如果坚持长期治疗,能很好地监测病情、控制病情,绝大多数患者病情是可以控制的。”林江涛说。
 
  钟南山还谈道,哮喘控制还有认知上的问题。“什么是哮喘控制呢?”钟南山说,“部分患者要求太低,不用去急诊就已经很满足了。实际上,哮喘控制不控制根本不是去不去急诊的问题,而是晚上有时喘得睡不着,白天不能参加日常的体育活动,凡是有这些情况,都属于哮喘没有控制好。”
 
  钟南山认为,病人如果能按照医生的指导坚持正确用药,多数人的病情都是可以控制的。
 
 
  哮喘需要长期坚持治疗
 
  值得注意的是,我国还有很多病人不知道哮喘应该坚持长期治疗。
 
  目前的状况是,很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊,甚至还需要住院,而在症状缓解后,就不再坚持长期治疗。
 
  “实际上,哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药,直到不再发作,然后用药量再慢慢减少。”钟南山认为,“对哮喘而言,发作治疗是下策,不让它发作是上策。一个大夫,不让哮喘病人发作,才是最成功的。”
 
  在药物的选择上,中国的哮喘病人也有很多误区。“大多数病人还是以用快速缓解症状的药为主,很少用控制药物。正确的做法应该是,控制的药物长期用,缓解的药物在病情出现加重的时候按需用。”林江涛说。
 
  与此同时,临床上还有很多病人不太愿意选用西药,“他们认为吃西药像‘抽大烟’一样,容易产生依赖,实际上我们现在用的药不具有依赖性,只要按需用药,不过量使用,就不会产生依赖,控制好的情况下还可以减少用药量。”林江涛说。
 
  钟南山还特别指出一个常见的误区,“很多病人抗拒使用皮质激素,特别是吸入的糖皮质激素,谈激素色变。其实,哮喘药物在治疗剂量下是安全的。在医生指导下用药,并且坚持定期随访,哮喘完全可以获得临床治愈。”
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