电子监控平台监管处方：医生乱开抗生素被取消处方权

　　14日，广州军区武汉总医院自曝“家丑”。医院没有公布当事医生姓名及所在科室，但据记者打探，两名医生所在的科室手术量较大。因为科室用药把关不严，两位科室主任也被诫勉谈话。

　　据了解，这是2014年度该院开出的第4张“电子罚单”。医院自主研发了抗生素使用监管休眠系统、电子病历纠错系统等。每季度，医院会统计使用数量和金额最高的抗生素，对其进行为期3个月的“休眠”;同一品规抗生素两次触碰“休眠”红线，即被终止使用。电子监控平台负责适时点评处方和医嘱，对滥用药和乱检查的行为直接给医生发出警告邮件。同时，系统将自动“休眠”该医生的处方权3个月。

　　医生多开抗生素，会被处罚。对此，患者怎么看?昨日，记者在广州军区武汉总医院随机做了一个调查，多数年轻人为医院的“自黑”行为点赞。

　　在该院等待做产检的李女士说，以前医患信息不对称，医生开什么药，自己就用什么药。几年前曾因感冒上医院，一来就用上抗生素，打一次针要200多元。现在处方规范了，医生会要求先做血常规检查，再判断是否需要用抗生素，感觉看病有了更多的知情权。

　　释疑医院为什么“自黑”

　　老百姓都怕看病难、看病贵。降低药占比，为病人减轻经济负担，成为医改的重点诉求之一。但对医院来说，主动监察“大处方”、主动曝光违规医生，用网络流行语来形容，简直是“自黑”行为。

　　“抓医德医风，就要敢于唱黑脸，把板子打到具体人身上。”广州军区武汉总医院院长周赤龙说，看似“自黑”的行为，却为医院带来美誉，赢得了患者的心。该院并非武汉地区首个“自黑”的医院。近年来，随着智慧医疗的建设，武汉绝大多数医院都引进电子监察系统，对处方及开方医生进行监管。

　　普仁医院：乱开处方的医生会上“黑榜”

　　武汉市普仁医院的门诊大厅里，显眼位置有个大的LED电子显示屏，常年公示违规处方黑名单。2013年12月，骨科、神经内科共5名医生“上榜”，原因包括过度预防性用药、处方超时超量等。病人走进医院，首先关注到的就是这份名单。

　　“榜单”由医院处方点评小组确定，他们每月不定期随机抽查门诊处方单，由4位临床药师对近万张处方单进行分析，找出大处方单、监控用药情况;同时，对用药情况进行动态监测，发现用量较大的辅助药品和用药量波动异常的药品，作为重点管理对象，抽查科室，再具体到医生个人。

　　处罚来源权威、数据真实，“上榜”医生说，被罚得心服口服，此后开处方相当注意，用药更加合理。

　　市普仁医院甚至将每月违规开处方的医生，对外公布在门诊楼的电子屏上。看似“自黑”的行为，却为医院带来美誉和提升。据武汉市普仁医院药学部负责人罗洁丽介绍，医院目前门诊量增长25%，住院量增长15%;患者满意度调查显示，满意度基本在98%左右;医生开处方、用药越来越谨慎，以前每月处罚5名医生，现在每月最多只有两三人因此受罚。

　　天佑医院：8毛钱青霉素占据门诊用药榜首

　　从2006年起，天佑医院每月张榜公布抗生素用量和金额前十位的医生，接受医院和病人的双重监督，以此来严格限制大处方。

　　连续3个月排名前三位的高价抗生素，剔出用药目录;每月用药金额排名前十位的医生，如处方金额与医生接诊情况不吻合，要严肃处理。因为“大处方”或“问题处方”，有医生被转岗。通过严管处方，门诊用药榜首变成了8毛一支的青霉素。不少病人仅用几十元钱就看好了病，出院患者人均费用也明显下降，减负效果很好，患者满意度高达98%。