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过敏性哮喘怎么治疗?老年哮喘的气道炎症

2018-02-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肠道菌群在维持和发展中具有过敏倾向的儿童发生过敏性疾病的过程中起作用,过敏性疾病的肠道微生物群改变先于临床症状出现,益敏佳益生菌早期干预有较预防过敏性疾病的效果。
四大过敏疾病中,小儿异位性皮炎宝宝湿疹的发病与孩子的肠道“免疫耐受”功能障碍这一机制有很大的关系,过敏体质的孩子出生后会由于宝宝肠道功能“免疫耐受”这一功能出问题,在一岁以内会不同程度的出现婴儿湿疹、生理性腹泻等,再加上目前儿童医疗上过度使用抗生素会直接影响到“免疫耐受”机制的平衡,“免疫耐受”机制出现问题,最先导致免疫球蛋白E(IgE)分泌过多,促使免疫反应朝向Th2途径,幼儿就容易发生过敏表现。在过敏体质儿童中,出生时的TH2优势被肠道菌群加强,从而导致生后出现一系列过敏性疾病。所以,新的抗过敏乳酸菌组合物益敏佳益生菌通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法,肠道菌群在维持和发展中具有过敏倾向的儿童发生过敏性疾病的过程中起作用,过敏性疾病的肠道微生物群改变先于临床症状出现,益敏佳益生菌早期干预有较预防过敏性疾病的效果。

老年哮喘的气道炎症
 
气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。气道炎症的启动机制主要包括以下几个方面[16]:(1)激活Th2细胞并释放多种细胞因子(IL-3、IL-4、IL-5、IL-13等);(2)招募与活化多种炎症细胞(肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、抗原递呈细胞以及T细胞等);(3)炎症细胞及其释放的细胞因子形成免疫级联反应并作用于气道上皮细胞。如前文所述,依据诱导液的炎症细胞类型可将哮喘分为4类:嗜酸粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘、混合粒细胞性哮喘、寡细胞性哮喘。目前研究已证实,疾病的病程、严重程度、吸烟、年龄、环境暴露等因素都可能影响气道炎症的类型以及启动机制。已有几篇文献对比了年轻患者和老年患者的气道炎症类型,结论并不完全一致。Madeo等[17]发现迟发型老年哮喘患者的气道炎症以中性粒细胞性炎症为主,而早发型年轻患者以嗜酸粒细胞性炎症为主。King和Hanania[8]对老年哮喘患者的研究结果显示,早发型老年患者表现为嗜酸粒细胞性气道炎症,且为Th2细胞所介导;迟发型老年患者表现为中性粒细胞和(或)嗜酸粒细胞性气道炎症,且为Th1或者Th2细胞所介导。然而,Inoue等[18]却发现年轻患者和老年患者的痰液炎症细胞类型并不存在统计学差异,这有可能与其研究样本过少、研究对象的吸烟史混杂等有关。另有研究结果显示,尘螨、霉菌及其他生物污染物来源的蛋白酶可能通过激活TLR诱发Th1细胞性炎症反应[19]。在老年人全身性炎症反应中,主要炎症因子IL-6可能通过上调Th17细胞含量、降低调节性T细胞(Treg)含量,引起肺部的中性粒细胞性炎症[20]。呼吸道感染,尤其是持续存在的病毒感染,可能在迟发型哮喘的发病中起重要作用。葡萄球菌肠毒素可能加重气道炎症,影响老年哮喘的发生和进展[21]。据此推测,中性粒细胞以及Th1细胞在部分老年哮喘患者气道炎症的启动机制中起重要作用;阐明具体的发病机制,将为这类患者治疗方案的选择提供依据。
 
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