老年性哮喘用药　常见药物的应用

2017-12-22 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于目前许多老年人为了预防和治疗脑血栓及缺血性心脏病的发生而经常在医生指导下服用阿司匹林，加上患有骨关节退行性病变或风湿性关节炎等疾病的老年患者应用消炎痛、布洛芬

　　为什么一个人活了60年没有发生哮喘，而到了晚年才发生哮喘呢？这与老年性哮喘有其自己的原因和特点有关，其发生机制可能与以下原因有关：

　　长期吸烟

　　长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。因为长期吸烟或被动吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤，以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。

　　β2-受体阻断剂的应用

　　老年人由于易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种β2-受体阻断剂（如心得安、心得静、噻吗心安、美多心安、醋丁酰安等）的机会相对较多，这些药物可以阻断支气管平滑肌的β2-受体使之易于痉挛而诱发哮喘。老年人因合并心血管疾病机率高使用β2-受体阻断剂的机率明显增高，且老年人对气道收缩所诱发的症状不敏感，不易得到及时的诊断及治疗。长期使用β2-受体阻滞剂也可使其气道内β2-受体功能减退，打破呼吸道原有的受体平衡，使发生哮喘者增多；也有老年青光眼患者为了降低眼压应用噻吗心安溶液滴眼，结果该药吸收后导致致命性的哮喘发作。故急性发作期老年哮喘患者禁用β2-受体阻滞剂。

　　常见药物的应用

　　由于目前许多老年人为了预防和治疗脑血栓及缺血性心脏病的发生而经常在医生指导下服用阿司匹林，加上患有骨关节退行性病变或风湿性关节炎等疾病的老年患者应用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾体类抗炎药及镇痛药的机会也较多，上述药物常常可以诱发部分老年患者哮喘的急性发作，其机制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶，使前列腺素的合成受阻，致使体内合成白细胞三烯大量增加，导致哮喘发作。

　　老年哮喘特指60岁或60岁以后新发生的哮喘（简称晚发老年哮喘），所以不包括远60以前发生的哮喘病例。从广义上定义，凡有哮喘症状，年龄超过60岁的病人也可称为老年哮喘，但其中也包括了另一种老年人常见的疾病：慢性阻塞性肺病。

　　老年哮喘的发作原因与一般哮喘相似，但不同之处是：老年人中长期吸烟者多，吸烟可引起气道高反应性，而气道高反应性正是哮喘的主要病理生理特点之一；老年人更易患高血压、缺血性心脏病等，使用各种β受体阻断剂，易诱发支气管痉挛而导致哮喘发作；老年人易出现胃食管反流，可以通过微量误吸和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘发作。此外，非甾体类消炎镇痛药物的应用、反复上呼吸道感染、肺功能退化等各种因素对老年哮喘的发病都起到促进作用。