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过敏性哮喘人群必须要知道的事 治疗支气管哮喘的药物有哪些

2017-09-29 来源:御灵草,中华医学科普平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:游泳时,由于接触的是冷水,所以能提高机体对环境的适应能力,从而提高身体免疫力,降低感冒的机率,就降低了哮喘病的机率。

   过敏性哮喘人群必须要知道的事

  一、杜绝常见过敏原
 
  在日常生活中,常见的过敏原有很多,主要包括:
 
  1

  花粉
 
  各季节空气中有各种不同的花粉。花粉有风媒和虫媒两种,引起哮喘者主要为风媒花粉,颗粒直径在17~58微米之间。北美洲致敏花粉为豚草花粉属为主,已发现该花粉中大约有20种不同过敏原成分。我国北方地区引起秋季花粉症为菊科植物,很可能有过敏原交叉性。我国上海地区春季花粉症主要为杨树、桑树、法国梧桐、枫杨等花粉引起,而秋季为律草、蓖麻、蒿属等花粉所致。

  2

  屋尘
 
  屋尘由多种成分组成,包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为,屋尘中的主要过敏原为尘螨,对于四季均有呼吸道过敏症状者,更应重视屋尘的过敏作用。
 
  3

  螨
 
  螨有5000多种,有过敏原作用的主要有屋尘螨和宇尘螨。尘螨分布世界各地,多滋生于人类居住环境中。尘螨生存的最适温度为25℃左右,相对湿度为75%~80%。哮喘多发于春、秋季,符合尘螨的季节消长。对尘螨过敏的发病率,儿童高于成人,男性高于女性。
 
  4

  动物皮屑
 
  猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。
 
  5

  真菌
 
  真菌容易在潮湿、多雨和近海地区繁殖。如在梅雨季节,常可见由链孢霉菌引起的哮喘病人。
 
  6

  昆虫排泄物
 
  因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见,但在美国,近年来对蟑螂引起哮喘非常重视,我国也有报道。

  7

  食物
 
  主要指鱼、虾、蟹、贝类、蛋品、牛奶等动物性食品。某些人食用后主要引起吐泻等消化道过敏反应,但有的也可引起呼吸道过敏反应及全身出疹等。
 
  8

  冷空气
 
  多发于秋冬季节,由于是气温变化引起的,所以很难避免。
 
  二、鼻炎合并哮喘的治疗
 
  应当给鼻炎和哮喘病人吸入性皮质类固醇药并应注意皮质类固醇总量不宜超过推荐剂量水平。这样,有些严重患者可以避免因全身糖皮质激素用药超出建议水平而导致更多副作用。
 
  过敏原免疫治疗(过敏疫苗)是过敏性鼻炎和哮喘综合症的一项重要治疗方法,这在合并鼻炎和哮喘的病人已证实。免疫治疗能改变疾病的自然进程和在治疗中断后维持几年疗效。由于舌下免疫治疗避免了反复注射的麻烦的痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较注射(疫苗)和舌下免疫治疗来判定舌下免疫治疗是否具有同样的疗效。
 
  三、过敏性哮喘患者应多游泳
 
  哮喘病患者,大多不愿意运动,因为运动可能诱发哮喘,引发生命危险,但是生命在于运动,人如果不活动,身体免疫力就会下降,从而形成恶性循环,不利于哮喘病的治疗,其实哮喘病人可以适量运动,游泳就是一种很好的哮喘病健身活动。那游泳有什么好处呢?
 
  1、游泳可提高免疫力,预防感冒。
 
  游泳时,由于接触的是冷水,所以能提高机体对环境的适应能力,从而提高身体免疫力,降低感冒的机率,就降低了哮喘病的机率。
 
  2、增强心肺功能。
 
  游泳时,呼吸肌负担大大加重,12-15千克的水压压迫着整个脑腔,有助于肺活量,数据显示,每天游泳半小时,坚持一个夏天,肺活量可增加500毫升。
 
  3、游泳能有效锻炼胸肌、膈肌和肋间肌,提高肺的通气功能。
 
  临床上治疗支气管哮喘的药物有哪些?
 
  哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者是指需要长期使用的药物,主要用于治疗支气管气道慢性炎症(治疗哮喘的本质,治标治本药物),使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药,如吸入性糖皮质激素(ICS)注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状(救命药,可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用,治标不治本),亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂(SABA)注意这里不是长效的,是缓解哮喘急性发作症状的首选药。
 
  缓解性药物
 
  短效β2受体激动剂(SABA)、短效吸入型抗胆碱能药物(SAMA)、短效茶碱类、全身用糖皮质激素(短期使用,一般3-5天)。

  控制性药物
 
  1.吸入型糖皮质激素(ICS)可单独使用2.白三烯调节剂(可单独使用)3.长效β2受体激动剂(LABA,不单独使用)4.缓释茶碱类5.色甘酸钠6.抗IgE抗体7.联合药物(如ICS/LABA)除1.2外均不能单独使用
 
  (1)糖皮质激素:

  分为吸入型、口服和静脉用药。
 
  ①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。
 
  ②口服:常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
 
  ③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。
 
  (2)β2受体激动剂:
 
  分为SABA(维持4-6小时)和LABA(维持10-12小时)。LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。
 
  SABA:为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂,首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。
 
  LABA:与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA(沙美特罗和福莫特罗等)不能单独用于哮喘的治疗。
 
  LABA(β2受体激动剂)+ICS(吸入型糖皮质激素)联合是目前最常用的哮喘控制药物。
 
  ①福莫特罗+布地奈德(信必可都保);在吸入后1~3分钟内起效,单剂量可维持12小时。
 
  ②沙美特罗+氟替卡松(舒利迭):30分钟起效,单剂量可维持12小时。
 
  (3)白三烯(LT)调节剂:
 
  通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌,是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物,可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘联合治疗用药,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗,常用药物有孟鲁斯特(顺尔宁)和扎鲁斯特。
 
  (4)茶碱类:
 
  通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)浓度。拮抗腺苷受体。增强呼吸机的力量以及增强气道纤毛清除功能等,从而起到舒张志气管和气道抗炎作用,是目前治疗哮喘的有效药物之一。安全有效浓度:6-15μg/mL。
 
  (5)抗胆碱药:
 
  通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少粘液分泌的作用,但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。
 
  (6)IgE抗体:IgE抗体参与哮喘发作的Ⅰ型超敏反应等过程,在哮喘发作用起到了举足轻重的作用。奥莫立迈拮抗该受体,对于重度哮喘的治疗起到了重要的作用。
 
  (7)酮替芬:具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜,使之在变应原攻击下,减少膜变构,减少释放过敏活性介质的作用。故亦有肥大细胞膜保护剂之称。对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果,儿童哮喘的疗效优于成年哮喘。
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