关于儿童哮喘，你要学习的都在这！

　　儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。

　　哮喘的发生可影响人类各年龄层，可在婴幼儿期起病，并以儿童多发。根据近来门诊急诊情况和发展趋势来看，今年春季小儿哮喘发病高峰已经到来。那么，家长平时该如何预防和治疗儿童哮喘，今春又该特别注意些什么？如果儿童患了哮喘，有哪些中医推拿手法可以帮助妈妈在家开展治疗？儿科专家李翎玉今天将针对这个问题进行深入的说明。

　　哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见病，是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。各年龄段都可发病，但儿童患哮喘的比例较成人高，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。根据WHO对哮喘的流行病学调查：目前全球有３亿人患有哮喘，至2025年，全世界哮喘患者将会再增加１亿人。我国逾2千万人患哮喘。

　　哮喘的发病机理是什么？

　　哮喘是当今世界上威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响人类各年龄层，可在婴幼儿期起病，并以儿童多发。根据近来门诊急诊情况和发展趋势来看，今年春季小儿哮喘发病高峰已经到来。因此，爸爸妈妈们应提高警惕，注意隐藏在生机勃勃春日下的“健康杀手”——儿童哮喘，尤其是曾有过哮喘发作的宝宝，爸爸妈妈更应高度警觉。哮喘发病机制极为复杂，尚未完全明了，目前认为可能与免疫、遗传、环境等因素有关。

　　如何判断是否患上哮喘？

　　据哮喘患病的特点，全球哮喘防治创议(globalinitiativeforasthma，GINA)委员会将哮喘的诊断根据年龄，分为5岁及以下和6岁及以上两个部分。

　　6岁以上儿童对于6岁及以上儿童哮喘的诊断与成人相同，主要基于“可变的呼吸道症状”和“可变的呼气性气流受限”两大要点。

　　可变的呼吸道症状：症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽，这些症状通常会出现1种以上，症状出现和程度会随时间变化，往往夜间加重或惊醒，会被运动、大笑、过敏原或冷空气诱发，症状会在病毒感染后出现或加重。

　　可变的呼气性气流受限：有气流受限的证据，且这种气流受限是多变的;这些证据包括支气管舒张试验阳性、运动激发试验阳性、支气管激发试验阳性。

　　敏原检测和呼出气一氧化氮的测定也是重要的辅助手段。

　　鉴别诊断在6~11岁儿童包括慢性上气道咳嗽综合征、吸入异物、支气管扩张症、原发性纤毛运动障碍、先天性心脏病、支气管肺发育不良、囊性纤维化等疾病相鉴别;12岁以上儿童需注意除外声带功能障碍、过度通气、呼吸功能不全、支气管扩张症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

　　5岁及以下儿童5岁及以下儿童中发生反复喘息的患儿很多，常与病毒性上呼吸道感染相关，确认是否为哮喘初期表现存在困难。如果患儿在没有明确呼吸道感染情况下出现运动、大笑或大哭时喘息或咳嗽，有其他特应性病史(湿疹或过敏性鼻炎)或一级亲属有相关病史，提示患儿存在哮喘的可能，可根据情况决定是否给予试验性控制药物治疗，避免过度治疗或治疗不足的情况发生，试验性药物治疗通常为2-3个月。

　　不同类型的哮喘有什么特性？

　　全球哮喘防治创议(globalinitiativeforasthma，GINA)委员会提出了如下5个常用的哮喘表型，包括：

　　①变应性哮喘，是最常见的一类哮喘，儿童期起病，伴有个人或家族特应性病史(湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏)。治疗前诱导痰检查通常提示为嗜酸粒细胞性炎症，对吸入激素治疗反应良好。

　　②非变应性哮喘，通常见于一些与过敏无关的成人患者，其痰细胞学检查可见到中性粒细胞、嗜酸粒细胞或少量炎症细胞(寡粒细胞)，其对吸入激素治疗反应欠佳。

　　③迟发型哮喘，见于一些成人期首次发病的(尤其女性)患者，通常与过敏无关，需要高剂量吸入激素治疗或激素抵抗。

　　④固定性气流受限型哮喘:一些病程长的患者，可能由于气道重塑而发展为固定性的气流受限。

　　⑤肥胖型哮喘:一些肥胖的哮喘患者，呼吸道症状明显而气道嗜酸粒细胞性炎症轻微。