您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘关注 > 资讯 > 儿童哮喘管理学院|哮喘患儿的家庭雾化治疗

儿童哮喘管理学院|哮喘患儿的家庭雾化治疗

2017-02-20 来源:呼吸管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:效果:患儿的症状持续好转,夜间咳嗽几乎消失,肺部少量哮鸣音;家长反馈患儿皮肤症状也有明显好转。

  诊断过程

  诊断

  1、支气管哮喘重度发作

  2、变应性鼻炎

  诊断依据

  1、5岁男童,过去3年有反复咳喘病史

  2、此次因咳喘加重4天就诊

  3、抗生素治疗效果差

  4、变应性疾病个人史及家族史

  5、体格检查阳性体征

  6、辅助检查

  鉴别诊断

  支气管肺炎:一般有咳嗽伴发热的病史,查体可及肺部固定湿罗音,胸片可见炎性渗出

  支气管异物:需要家长提供异物吸入的病史,临床上也可表现为反复咳喘,影像学检查可发现异常。

  治疗过程及随访结果

  第一阶段(第1-5天)

  吸氧:2L/min并监测血氧饱和度;血氧饱和度稳定于95%以上后停。

  SABA:第1小时,特布他林5mg雾化吸入每20分钟重复1次;重新评估后改为特布他林5mg雾化吸入每6-8小时1次。

  ICS:第1-2天,布地奈德溶液1mg每天4次;第3-5天,布地奈德溶液1mg每天3次。

  效果:5天的治疗后,患儿的临床症状好转明显,气促症状消失,肺部哮鸣音明显减少。

  第二阶段(第6-10天)

  ICS:布地奈德溶液1mg雾化吸入每天2次。

  SABA:特布他林5mg雾化吸入每天2次。

  控制鼻部症状:海水盐鼻腔清洗。

  效果:患儿的症状持续好转,夜间咳嗽几乎消失,肺部少量哮鸣音;家长反馈患儿皮肤症状也有明显好转。

  维持阶段

  ICS:布地奈德溶液0、5mg雾化吸入每天2次。

  SABA:特布他林2、5mg雾化吸入每天2次。

  控制鼻部症状:海水盐鼻腔清洗;氯雷他定5mg每天1次口服。

  效果:患儿的临床症状几乎完全消失,肺部听诊基本正常。

  1个月后随访

  ICS:布地奈德溶液0、5mg雾化吸入每天1次。

  控制鼻部症状:海水盐鼻腔清洗;氯雷他定5mg每天1次口服。

  3个月后随访

  治疗过程中,患儿曾出现发热伴咳嗽加重,就诊后明确诊断为“支原体肺炎”,期间给予“阿奇霉素”静脉滴注,布地奈德溶液加大剂量至1mg,每天2次雾化吸入,维持1周后逐渐减量至0、5mg,每天1次雾化吸入。继续随访观察。

  讨论

  ICS在哮喘中的临床地位

  2014版GINA指出:吸入疗法是≤5岁儿童哮喘治疗的基石;控制喘息的首选治疗药物是ICS。

  中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》明确指出:糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物,推荐吸入疗法为哮喘防治的主要给药途径,并强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物。

  哮喘急性发作期的治疗

  使用支气管舒张剂联合高剂量糖皮质激素吸入,比单用支气管舒张剂能更有效控制急性症状。

  早期即开始ICS治疗有利于疾病的转归和症状的控制。

  哮喘的长期维持治疗

  急性期获得控制后进入长期控制维持阶段,ICS是目前首选的哮喘长期控制药物。

  应个体化治疗,制定阶梯化方案。

  结论

  在给予家长及患儿充分的健康宣教之后,哮喘患儿家庭能够开启家庭雾化治疗。

  在开启家庭雾化治疗之前,医生应该根据患儿病情,个体化制定雾化计划,并加强随访,使患儿家长对治疗有一个正确、全面的认识,并帮助家长选择合适的吸入装置,告知雾化吸入的注意事项。

  对于已经能够熟练掌握雾化吸入治疗的家长,可以进一步指导在患儿病情加重时的药物调整方案。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房