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儿童哮喘的药物治疗研究进展

2017-01-05 来源:上海疾控  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非特异性免疫卡介苗(BCG)、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程,有辅助疗效。抗IgE单克隆抗体降低血清游离IgE,减少痰中嗜酸粒细胞数,减轻气道反应性,以阻断IgE介导的哮喘发作,它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。

  支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。对症、抗炎、免疫治疗被认为是支气管哮喘最基本也是最常用的治疗方法。

  1、支气管舒张药

  β2受体激动剂选择性β2受体激动剂平喘作用确切,不良反应小,是治疗哮喘的常用药物,是轻、中度哮喘、运动性哮喘的首选药。β2受体激动剂能迅速缓解支气管痉挛症状,但长期单用β2受体激动剂可增加病死率,因此只有在吸入激素抗炎治疗的同时,吸入β2受体激动剂才是合理的。

  选择性抗胆碱药物与β2受体激动剂相比,其舒张支气管的作用弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药。抗胆碱药物与β2受体激动剂联合使用具有协同、互补作用。

  茶碱类缓释茶碱长期治疗对控制哮喘症状和改善肺功能有效。此类药在舒张支气管与β2受体激动剂相比较无任何优势,口服茶碱可减轻持续哮喘症状的严重程度,减少发作频率,但疗效不如吸入型糖皮质激素。

  2、抗炎药

  糖皮质激素糖皮质激素是当前控制哮喘发作最强的药物,但长期或大量使用可引起电解质紊乱、干扰机体免疫等副反应。白三烯受体拮抗剂白三烯调节剂是除吸入激素外,唯一可单独应用的长期控制药物,可作为轻度哮喘的替代治疗用药和中度哮喘的联合治疗用药。

  过敏介质阻释剂色甘酸钠和奈多罗米是一种独特的非激素类吸入抗炎剂。这类药物安全性高,多用于儿童哮喘,尤其对于运动相关性哮喘有效。

  酮替芬酮替芬具有很强的H1受体拮抗作用,也能抑制支气管黏膜下肥大细胞释放炎性递质,抑制细胞内Ca2+释放,并可逆转因反复使用β受体激动剂而下降的β受体敏感性。

  3、免疫治疗

  特异性免疫采用特异性变应原提取液(螨、花粉、动物毛、豚草等)作定期反复皮下注射,使患者脱(减)敏,以产生免疫耐受性。可减轻哮喘症状和降低气道高反应性,适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。

  非特异性免疫卡介苗(BCG)、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程,有辅助疗效。抗IgE单克隆抗体降低血清游离IgE,减少中嗜酸粒细胞数,减轻气道反应性,以阻断IgE介导的哮喘发作,它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。

  4、基因治疗

  哮喘是一种多基因遗传倾向的疾病。基因治疗运用DNA重组技术,设法修复或调节细胞中有缺陷的基因,使细胞恢复正常功能,以达到治疗支气管哮喘的目的。

  现在国外已探索采用基因治疗,减少支气管平滑肌痉挛,减少变态反应,从而减少哮喘。此疗法有可能成为将来哮喘治疗的发展方向。

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