儿童哮喘长期管理的目标是达到症状的良好控制和维持正常的活动水平,并将未来风险降至最低。ICS是儿童哮喘长期管理的首选药物,其疗效和安全性已得到指南和循证证据的广泛认可。
由于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,因此,确诊哮喘的患儿必须进行长期规范的治疗。儿童哮喘长期管理的目标是达到症状的良好控制和维持正常的活动水平,并将未来风险降至最低。2015年GINA已明确提出5岁及以下儿童哮喘的长期管理方案,根据疾病严重程度分级,可分别采用第一级到第四级的治疗方案,其中,第二级首选每日低剂量ICS加按需使用SABA,第三级首选低剂量ICS剂量加倍。每1-3个月评估疗效并调整治疗方案,如控制良好可维持3个月,并降级治疗;如部分控制,可考虑升级治疗;如未控制,可升级或越级治疗。
作为儿童哮喘长期管理的首选药物,吸入型糖皮质激素(ICS)可有效控制哮喘症状,改善生命质量,改善肺功能,减轻气道炎症和气道高反应性,减少哮喘发作,并降低哮喘死亡率。对于轻度持续性哮喘患儿,与安慰剂相比,0.5mg/d雾化吸入布地奈德治疗可显著改善患儿的日间和夜间症状,并显著改善患儿的肺功能。对于中度持续性哮喘患儿,与安慰剂相比,0.5-1mg/d雾化吸入布地奈德治疗可显著控制哮喘症状。此外,雾化吸入布地奈德治疗还可显著改善哮喘患儿的生活质量,并显著增加活动时间。
长期、规范的ICS维持治疗可使哮喘儿童达到良好的疾病控制状态,那么,什么时候才能停药呢?中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出,使用最低剂量ICS患儿的哮喘能维持控制,并且1年内无症状反复,可考虑停药。研究表明,ICS治疗后3个月多数哮喘儿童肺功能可恢复正常,但气道反应性的变化需要较长时间,因此,建议在疗程2年和/或最低ICS控制1年无反复的基础上,综合考虑其他影响因素如肺功能、气道反应性、FeNO等提出个体化的停药方案。
对于长期ICS维持治疗的安全性,已有众多循证证据证明了其应用的安全性。多项研究也证实,长期使用推荐剂量的布地奈德治疗并不影响哮喘患儿的骨密度和身高。
总之,确诊哮喘的患儿必须进行长期规范的治疗,ICS是儿童哮喘长期管理的首选药物,其疗效和安全性已得到指南和循证证据的广泛认可。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥343舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1491.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥41本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥46用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥60.48适用于测定妇女尿液中LH水平,以预测排卵时间,用于指导育龄妇女选择受孕时机或指导安全避孕。
健客价: ¥99适用于半定量检测妇女尿液的促黄体生成素(LH)水平,以预测排卵时间,用于指导育龄妇女选择受孕时机或指导安全期避孕。
健客价: ¥138用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥35.1沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。
健客价: ¥361沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥458丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362