随着冬季的来临,气温逐渐变冷,与去年儿童多患大叶性肺炎不同,近期孩子患毛细支气管炎(或喘憋性肺炎)的人数急剧增加,我科收治的肺炎中多数年龄较小,表现为严重喘息、面色青紫、呼吸困难,病情十分严重。由于患儿喘息和呼吸困难表现突出,甚至病情急转直下出现危险,由于毛细支气管炎病后会导致机体细胞免疫功能紊乱,出现反复喘息,有1/3可以发展成为儿童哮喘,因而成为大家所关心的问题。
什么是毛细支气管炎?
毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的,以小气道上皮的急性炎症、水肿及坏死,黏液分泌增加以及支气管痉挛为特征的支气管炎或肺炎。主要临床表现呼吸急促、呼吸困难、喘息、咳嗽、肺部湿啰音、三凹征和(或)鼻翼扇动。发病季节以每年的12月至次年的3月为主。毛细支气管炎80%发生于1岁以内的小儿,以6个月以内的小婴儿最多见。病初症状类似感冒,继而出现夜间喘息加重,部分孩子甚至不能安静入睡。重症患儿还可明显表现出阵发性喘憋、口鼻周围紫绀,严重者还可出现呼吸、心力衰竭。一旦孩子出现毛细支气管炎的症状时,没有及时治疗,很容易发生肺气肿和肺不张,如再处理不及时,就会导致严重后果。特别是早产儿、3个月以下的婴儿和出生时体重过轻的婴儿,更容易出现这些问题了,更应引起家长的重视。毛细支气管炎的病程一般约为1~2周,由于RSV感染后机体不会出现长期或永久的免疫力,因此常常出现重复感染。患儿在病后常常出现喘息反复发作。
如何治疗毛细支气管炎?
毛细支气管炎分为轻型和重型。如果是轻型,孩子精神较好,呼吸稍急促,口唇颜色正常,喘憋症状轻而且持续时间短,可以口服抗病毒药物和平喘止咳药物,必要时在医院雾化治疗后回家观察。如果孩子病情严重,出现呼吸急促,阵发性喘憋不容易缓解,口唇明显发紫,这时比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭,需要住院治。尤其是3个月内的婴儿、早产儿和不能正常饮食的婴儿,更应住院治疗。住院后应给予吸氧缓解缺氧和呼吸困难症状,喘息严重者可使用空气压缩泵或氧驱动雾化器雾化吸入β2受体激动剂和表面皮质激素如:沙丁胺醇溶液和布地奈德混悬液。由于RSV病毒为RNA病毒,可选用利巴韦林10mg/kg,静脉注射,疗程5~7天。病情严重的患儿也可以静给予全身激素如:甲基强的松龙1~2mg/kg治疗。对于常规治疗疗效不好的患儿,可给予静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗。多数患儿经正确治疗后可迅速恢复,但33%至50%的毛细支气管炎以后可反复喘息,其中1/3甚至会发展为儿童期哮喘,病程往往可延至11至13岁。
如何预防毛细支气管炎?
由于毛细支气管炎具有反复发作倾向,当病情好转后容易再次患病,家长应做好预防工作。家里人感冒时不要接触孩子,室内活动时戴上口罩,照料孩子前一定要洗干净手。居室要保持通风、清洁,在冬季病毒流行期间尽量减少外出。如果宝宝毛细支气管感染反复发作,家族中有过敏性疾病史,而且孩子有严重湿疹病史,要注意孩子是否可能是支气管哮喘,应该去儿童哮喘专科就诊。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3431.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥60.48本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥41本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥46宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥35.1益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23