儿童哮喘康复第三步--定期复查肺功能

　　上门诊，我经常遇见从外院转来找我看哮喘的孩子。了解病史后我发现一个共性，很多控制不好的家长习惯有病乱投医，去了不少医院，可就是没有重视孩子肺功能的复查。哮喘确诊好几年，可是询问孩子什么时候做过肺功能检查，家长说，一共只做过一两次。

　　经过复查肺功能，我发现，孩子的肺功能确实恢复的不理想，我问家长，知道为什么要给孩子检查肺功能吗？家长回答说，只知道是确诊哮喘的，既然确诊了，就不需要复查了。

　　其实，这是一个误区。肺功能的检测可重要了，它的功能可多了。今天我总结一下，希望家长们对该项检查要了解和重视。

　　肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，除了确诊哮喘，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面都有重要的指导意义。

　　说的具体一点，有了肺功能的数值，我们能了解到孩子哮喘最近控制的怎样，用药后效果怎样，如果吸入药物后效果不好，我们医生就要帮孩子找原因，是吸入方法不正确，还是诊断有问题？还是对激素不敏感?还是孩子活动太少，肺功能没有得到良好的锻炼？甚至还有一些意向不到的问题。这里面的窍门可多了，先听我讲两个故事吧。

　　印象最深的是一年前，一个孩子反复哮喘发作，住在了我主管的病床上。因为反复住院，我和教授都很郁闷，之前肺功能检查提示控制的已经快好了，为什么最近有所下降？因为是老病人，孩子也很聪明，会正确吸入药物。我们没有关注孩子吸入药物的方法，直到一天查房的时候，孩子刚好在吸药，我们发现，孩子竟然偷懒，吸入药物的时候没有用力。原来，吸入药物时间久了，孩子觉得烦，竟然不好好吸药了。所以，当肺功能恢复不好的时候，一定要找原因。

　　还有一个孩子，我在我写的科普书《孩子生了病，妈妈怎么办》中提到，那个孩子吸入一个月激素，没有一点效果，最后发现，是吸入方法错误。这也是我在门诊经常会发现的一个问题。所以，动态检查孩子肺功能非常重要。

　　肺功能检查有一些注意事项，希望家长了解。以便指导孩子。

　　肺功能检查前需要注意什么？

　　首先这个检查很安全，肺功能检查主要了解人的呼吸能力，一般是很安全的。只要平时会吹气球的孩子，大于5岁的，都可以配合医生检查，良好的配合对肺功能检查至关重要。检查前让孩子安静休息15分钟。然后练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断的动作（如：吹蜡烛），所以，不是什么高难度，告诉孩子快乐放心的去吹气就可以了。

　　肺功能检查一般适合5岁以上的儿童，这样的孩子可以配合做肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等肺功能检查项目。对于个别配合良好的儿童，年龄还可适当放宽至4岁。我曾见过一个4岁的孩子吹的特别好，而一个6岁孩子竟然不会吹气。所以，平日里的相关训练和锻炼都是非常重要的。4岁以下婴幼儿肺功能检测则需要特殊的仪器和设备才能进行。

　　哮喘孩子儿童肺功能检查多长时间做一次？

　　为此问题，我专门在全国肺功能群咨询全国专家，大家的共识如下：初次就诊孩子，一旦确诊哮喘，最初需要一个月复查一次。病情平稳后，每两到三个月做一次评估。肺功能检查便于评估哮喘控制程度，是否减量，减量后一个月再次复查肺功能，观察孩子撤药后情况。此外，及时的复查，如果患儿药物吸入方法不正确，影响小气道的恢复，医生也能通过肺功能的情况，及时发现问题，及时纠正孩子用药,利于孩子恢复。

　　所以，亲爱的家长们，一定要记住定期带孩子到医院找医生开肺功能检查单子啊。