2017-12-04
【糖尿病教育】糖妈妈不要对胰岛素说NO
对于妊娠合并糖尿病的孕妈妈来说，由于对糖尿病知识的不了解，不少孕妈妈在确诊初期持不在乎的态度，认为只要控制好饮食，多注意运动，没有什么大问题，随着宝宝的诞生，一切都会好起来的。所以，当医生建议她们应用胰岛素进行治疗时，很多人对此有偏见，认为长期注射胰岛素会形成依赖性，因而迟迟不肯应用胰岛素治疗，等到血糖升高，难以控制时才开始应用，常常为时已晚。
采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
妊娠糖尿病是特殊群体，影响是多方面，不仅对患者本身有影响，还会影响到胎儿的健康，饮食是妊娠糖尿病的主要治疗手段，因为怀孕女性不能随便用药物
对于妊娠合并糖尿病的孕妈妈来说，由于对糖尿病知识的不了解，不少孕妈妈在确诊初期持不在乎的态度，认为只要控制好饮食，多注意运动，没有什么大问题，随着宝宝的诞生，一切都会好起来的。所以，当医生建议她们应用胰岛素进行治疗时，很多人对此有偏见，认为长期注射胰岛素会形成依赖性，因而迟迟不肯应用胰岛素治疗，等到血糖升高，难以控制时才开始应用，常常为时已晚。
如果妊娠期妇女血糖水平控制不佳，早期可造成流产、早产、胎儿畸形，中晚期易发生羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、胎死宫内等一系列合并症及并发症。因此，良好控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，无论对母体还是胎儿都十分重要。
在妊娠期，胎儿不断从母体摄取葡萄糖使血糖下降，故非糖尿病母亲的血糖在妊娠早期通常较低。但是糖尿病妇女由于自身胰岛素分泌不足，而应激激素分泌增多常出现高血糖酮症；为了避免母亲高血糖对胎儿及孕妇自己的危害，对她们的血糖控制要求得极严格，而要达到这么严格的完全正常的血糖目标，胰岛素的治疗就很容易使孕妇发生低血糖；同时，妊娠早期孕妇的恶心呕吐厌食也使胰岛素治疗极为困难，所以妊娠期血糖较难控制。换句话讲，既要达到几乎正常化的血糖目标，又不发生低血糖，妊娠糖尿病患者的胰岛素治疗比非妊娠糖尿病患者困难得多。
随着生活方式的改变，不少孕妇吃得多且精，活动却减少了，这是妊娠期患糖尿病的一个重要的原因，同时，妊娠合并糖尿病还跟孕妇怀孕期间体内的激素变化有关，孕妇妊娠期体内会分泌出抵抗胰岛素作用的激素，内分泌变化对糖代谢产生了一系列影响，尤其是当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，就可能导致妊娠糖尿病的发生了。
作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。与多次胰岛素皮下注射相比，胰岛素泵持续皮下注射能明显缩短高血糖的控制时间，更快地清除高血糖的毒性，最大限度地改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。同时低血糖发生率低，治疗所需的胰岛素用量也相对较少。——摘自《中国胰岛素泵治疗指南》
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常，其不仅与围产期母、儿并发症的发生密切相关，而且，孕产妇和新生儿远期发生代谢性疾病的风险也明显升高。随着生活方式的改变、生育年龄后移以及GDM诊断标准的变更，GDM的发病率呈现出逐年增高趋势。
胰岛素泵治疗妊娠糖尿病目前在临床上已广泛使用。但多数患者在置泵前均有不同程度的心理负担，应做好心理护理。我们发现，超过80%的患者对安置胰岛素泵心存疑虑，担心胰岛素泵安置后会产生不良反应，或对胰岛素泵的治疗效果产生怀疑，担心血糖控制不佳，延误病情；担心24h戴泵对生活带来不便，如不能自动体位休息，影响睡眠；担心损害胎儿，担心持续注射胰岛素和餐前大剂量注射会出现低血糖等。这些情绪会引起一系列应激反应，皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增加，导致血糖升高。
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。那么，如果在孕期被诊断为糖尿病后，需要注意哪些护理要点呢？
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%，而且患妊娠糖尿病的孕妇容易发生羊水过多、酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病等。所以，准妈妈们在怀孕期间预防妊娠糖尿病，要注意数胎动和控体重。特别是妊娠晚期，若出现体重增加过快、下肢浮肿明显、胎动异常等情况要及时到医院就诊。
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