2017-07-04
2型糖尿病亟待实施早期联合治疗
临床研究及实践表明，单药治疗不能实现血糖的持久良好控制，随着治疗时间延长，单药对血糖的控制率逐渐下降。这是因为在T2DM的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程进展而逐渐下降，因此患者对外源性血糖控制手段的依赖也逐渐增大。单药治疗失效后可选择增加药物剂量或联合治疗的降糖策略。
现在常见的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的症状就是“三多一少”甚至有的患者会出现神经衰弱的表现。这就是很多糖尿病因为担心造成的表现
1型糖尿病 病人有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。
临床研究及实践表明，单药治疗不能实现血糖的持久良好控制，随着治疗时间延长，单药对血糖的控制率逐渐下降。这是因为在T2DM的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程进展而逐渐下降，因此患者对外源性血糖控制手段的依赖也逐渐增大。单药治疗失效后可选择增加药物剂量或联合治疗的降糖策略。
对于无糖尿病且正在使用他汀类药物（例如为了减少心血管疾病风险）人群，需视情况而定，尤其是遗传易感2型糖尿病或处于糖尿病前期的人群，对其应监测糖尿病发展情况。若有合理原因，已使用他汀类药物的人群应继续他汀类药物治疗。大多数人使用他汀类药物的获益高于风险
研究发现,中国2型糖尿病患者中，安慰剂对HbA1c降低均值为0.33%，具有统计学意义；但对空腹血糖、餐后血糖及体重方面，安慰剂降低均值均无统计学意义。
临床指南推荐对2型糖尿病患者进行床旁血糖检测和在饭前及睡前使用补充剂量的速效胰岛素来纠正高血糖，但尚未在住院患者中进行验证。
研究者通过英国4个电子健康数据库中的初级医疗、住院、疾病登记和死亡证明记录等资料，纳入年龄≥30岁且无基础心血管疾病者1921260名。以了解2型糖尿病与12种心血管疾病初发表现间的相关性。
随着降糖药物种类越来越多，临床医生在药物的选择和使用方面存在着诸多问题。为此，美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）再次召集了专家进行讨论，更新了2012年发布的降糖策略推荐意见。
2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变（3期），糖尿病肾病（3期），高血压病2级（极高危组），血脂代谢紊乱，牙龈炎，前列腺增生症。
对2型糖尿病的治疗一直以来大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖，而达格列净是通过非胰岛素依赖机制发挥作用，通过减少葡萄糖在肾脏的重吸从尿中直接排糖来降低血糖，为医生治疗2型糖尿病提供了新的选择。
目前固定剂量或固定比例的联合治疗（FDC/FRC）已经应用于临床，2型糖尿病病理生理机制也支持其应用。临床证据表明，这种方案不仅能够有效控制血糖，还具有更多益处，如减少体重增加甚至减轻体重、更低的低血糖发生率、减少药物剂量或减少的注射次数以及改善其组分的不良反应。
Lancet杂志最近发表了由英国Leicester糖尿病中心MelanieJDavies教授等人撰写的一篇2型糖尿病综述，对2型糖尿病现有的治疗策略进行了回顾，并探讨了诊断、治疗和心血管获益等方面的现状和悬而未决的问题。
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