英国的一项研究报告指出,与标准治疗相比,2型糖尿病强化治疗能减缓肾病的进展。为评估改变糖尿病肾病治疗是否可以减慢肾病的进展,苏格兰格拉斯哥皇家医院的乔斯(N.Joss)和同事前瞻性地评估了90名确诊为合并肾病的糖尿病患者,随机指定其中47人强化治疗,43人标准治疗。
强化治疗组病人由一专家小组定期随访(包括营养学家、护士和医生),标准治疗组病人在普通诊所随访。治疗目标包括收缩压(SBP)<140毫米汞柱,舒张压(DBP)<80毫米汞柱、HbA1c<8%、钠吸收<12Qmmol/天、蛋白质吸收0.7-1克/公斤/天、总胆固醇<4.OmmoI/L等。2年时间,完成强化治疗的39人中,肾功能丧失从第一年的0.44毫升/分钟/月下降到第二年的0.14毫升/分钟/月,而完成标准治疗的36人中,肾功能丧失从0.49毫升/分钟/月增到0.53毫升/分钟/月,两组有显著差异。强化治疗的病人血压(SBP和DBP)、胆固醇和钠吸收明显改善;标准治疗组虽然胆固醇和D8P显著改善,但住院率明显高于强化治疗组(62%:47%),且强化治疗的不良反应更少(如充血性心衰、截肢)。
乔斯同时指出,糖尿病肾病患者以频繁监测和随时调整药物及营养等为主的强化治疗,能增加病人的顺从性,减慢肾病的进展,并可减少住院时间和治疗费用。
摘自《医学》杂志季刊
不同类型抗高血压药控制肾病作用相似
美国一项研究表明,对有肾小球滤过率(GFR)减少的高危高血压病人,在延缓其进展为终末期肾病
(ESRD)方面,氨氯地平和赖诺普利并未显示出比氯噻酮更有优势。该研究的领导医师说,高血压是发生肾脏病的危险因素之一,他们的研究为治疗有早期肾病的高血压病人提供了重要信息。
为了确定是否钙通道阻滞剂氨氯地平或血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利1减慢ESRD的进展比利尿剂氯噻酮更有效,研究人员分析了参加ALLHAT研究的高血压病人的资料。这些病人年龄≥55岁,至少有一种冠心病危险因素,分为
GFR正常组、轻度减少组和中一重度减少组,随机接受上述3种药物之一,平均4.9年。
肾脏的转归为ES日D的发生率和(或)与基线时相比,GFR下降≥50%。结果共有448例病人发生了
ESRD。轻度和中—重度GFR降低组病人,ESRD发生率或GFR≥50%者,氯噻酮组与氨氯地平组和赖诺普利组相比,无显著差异。尽管氨氯地平组病人的GFR比氯噻酮组病人略高,但ESRD的发生率并无差别。
摘自《ArChInternMed》杂志
Exenatide可改善2型糖尿病病人的血糖控制
据美国的研究人员报告,对二甲双胍、磺脲类药物联合治疗控制不满意的2型糖尿病病人,加用
exenatide改善了血糖控制。
据介绍,被称作“exenatide”的药物现已被批准以“Byetta”的商品名上市。该药物是肠降血糖素模拟剂中的一种,能改善应用两种以上常用降血糖药治疗仍不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
为研究exenatide的作用,他们进行了一项有733名病人的双盲、安慰剂对照研究。研究组每天注射两次5或10毫克的exenafide。所有病人继续原有的二甲双胍治疗,并被随机分为或最大有效剂量或最低推荐量的磺脲类药物。30周时,10毫克exenatide组的血红蛋白为1.0%,5毫克组为0.8%。另外,两个exenatide组都有显著体重减轻。
研究表明,此药最重要的特征是恢复胰岛素分泌,因此可能成为2型糖尿病重要的辅助治疗药物。
(实习编辑:刘睿昌)
治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥37用于治疗高血压病。
健客价: ¥241、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥465适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.51.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥240治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥19治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥22补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥29补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥16.5补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥27补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥35补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥22.51、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1451、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥11951.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价: ¥205用于各种疾病导致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科手术后或恶性肿瘤所致的负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥32本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥28适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥301.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.8血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥24