两年前,退休在家的张女士患上了2型糖尿病,当时空腹血糖高达1S.5mmoI/L。医生建议她饮食控制及适量锻炼,同时服用药物治疗。为了控制好血糖,张女士主食摄入很少,副食以青菜为主,饮食相对比较单一,之后又参加了社区舞蹈队,坚持运动治疗。5个月后血糖真的就控制下来了,张女士便自己停用了药物。可是,最近几天她常感到腰酸背痛,原先在社区能连跳几场舞,现在一支曲子下来就感觉四肢软弱无力,全身疼痛。这一天,张女士突然感觉左侧下肢疼痛,难以忍受,到医院一检查,结果是由于骨质疏松引起的骨折。这是怎么回事呢?
专家解读
骨质疏松是全身骨质减少的一种现象。当骨骼单位容积内的骨质含量降低,骨矿成分、骨基质等比例减少,骨的结构和功能发生变化,骨骼的坚固性降低时,就容易发生骨折,伴有周身骨骼疼痛的疾病。
为何糖尿病病人易发生骨质疏松?
胰岛素能直接促进骨代谢中的钙化和骨化过程。当胰岛素不足时,蛋白质分解亢进,合成减弱,机体的蛋白质总量减少,造成骨基质过度消耗或合成减少;糖尿病患者饮食治疗不当,常常使得营养摄入不足或不均衡,使维生素D缺乏,肠道钙吸收障碍,还可伴有磷、镁等吸收障碍,从而出现骨代谢异常;胰岛素不足引起高血糖,尿糖排出增多,尿糖有渗透性利尿的作用,使钙、镁、磷随大量尿液流失,也使糖尿病患者更容易发生骨质疏松,并且症状严重。
无论是1型还是2型糖尿病,早期即可有骨盐丢失和骨量减少。常见有腰酸背痛、全身疼痛或四肢肌肉乏力软弱等症状,多发生脊柱、骨盆及四肢骨痛,呈慢性持续性钝痛。一般骨质疏松越重,疼痛程度越重。严重者在无外力或轻微外力的情况下,即可发生骨折,常见的有腰椎压缩性骨折、肋骨骨折。上肢或下肢等骨折。发生骨折后常出现骨折部位剧烈或严重的疼痛,活动时症状加重。如果您有上述症状中的任意一种,建议立即去医院检查,通过x线照相或骨密度等检查,看是否患有骨质疏松症。
糖尿病患者预防和治疗骨质疏松,首先是要控制好血糖。胰岛素缺乏者,应通过及时补充胰岛素的不足,控制糖尿病的发展。胰岛素可以兴奋成骨细胞活性,合成胶原纤维,促使骨质对氨基酸的摄取增加,利于骨基质的形成;胰岛素还能间接促进维生素D的合成,促进食物中钙质的吸收,并对骨形成和矿化有益。其次,不能过分地限制饮食,需供应足够消耗的能量。可适量摄入蛋白质和脂肪、高维生素、多纤维素的食品,骨头汤、肉汤含有较多的蛋白质(氨基酸)和钙质,有利于骨质的形成。乌龙茶和绿茶除氟含量较高外,维生素A、B。C及D等含量较高,对预防骨质疏松也有好处。同时注意补充矿物质(尤其是钙、镁、锌)和维生素C、D。一般成年人每日摄入钙元素500毫克可保持钙的正平衡,老年糖尿病患者每日摄入1000毫克钙元素为好,其中牛奶、豆制品含钙较多。维生素D是肠吸收钙所必须的,活性钙三醇可用于骨质疏松的预防和治疗。各种食物含磷丰富,一般不需药物补磷。戒烟可以防止烟草中的有害物质对肝、肾的毒性,有利于骨质疏松的预防和延迟,同时改善心、肺、神经等器官的功能。最后,应进行适量的户外活动,这样可通过机械应力作用使新骨合成增加,还能接受日光照射使皮肤维生素D合成增强,促进骨代谢,有利于防治骨质疏松。
(实习编辑:刘睿昌)
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