小心！糖尿病偷走你的视力

　　有调查显示，我国18岁以上的居民糖尿病患病率已达9.7%，也就是说：10人之中就有1位是“糖人”！提起糖尿病，患者一般会将关注点放在血糖的控制上，却很少有人知道糖尿病还会伤及视力。近日，记者采访市立医院眼科中心主任周占宇了解到，眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，严重的可导致失明。想象一个人如果有一天突然看不见了，就像失去了整个世界一样，是多么痛苦的事情。

　　病例回放糖尿病让她差点失明

　　35岁的刘小姐近来“苗条”了，但食量比正常人要多一点，而且特别爱吃水果。从去年开始，她感觉自己的视力好像出了点问题，开始以为是视疲劳，自己注意休息就会慢慢好起来。可是，过了半年，情况不但没有好转，而且不断下降，眼前也出现黑影飘动，她吓得赶紧到市立医院眼科就诊。接诊医生通过检查，感觉她的眼底像是由于糖尿病引起的视网膜病变，马上安排她做了血液检查，结果，她的餐后血糖值比正常人高出很多，可是在此之前，她并不知道自己患上了糖尿病。

　　“刘小姐的视力下降是属于典型的糖尿病视网膜病变，她来院时的视力仅有0.06左右。”市立医院眼科中心周占宇主任介绍说。一般来说，糖尿病视网膜病变确诊后，按照病情轻重，可以药物治疗、激光治疗，最后才考虑手术治疗。但刘小姐的病变发现太晚，只能手术治疗了。周主任介绍说，在进行了玻璃体切除手术之后，经过一段时间康复，刘小姐的视力维持在了0.3。

　　除了刘小姐外，还有很多糖尿病患者都是在视力下降，甚至突然丧失时，到医院检查才知得了“糖网病”。周主任遗憾地告诉记者，由于大众对糖尿病引发视网膜病变的认知不够，导致此类手术量已占到了目前市立医院眼科手术总量的30%左右。周主任呼吁，糖网病越早治疗，效果越好，拖到最后，虽然能够进行手术治疗，但也是“亡羊补牢”。

　　专家支招得了糖尿病注意查眼底

　　目前，我国有糖尿病患者9000万人以上，其中30%左右有“糖网病”。面对如此庞大的数字，周主任提醒：如果您已经成为“糖人”，一定要正视糖尿病的视网膜病变。

　　据介绍，“糖网病”的病理基础是微血管病变，是一个逐步发展的过程。我国眼底病学，将糖尿病视网膜病变分为背景型与增殖型两型，每型又分为三期。由I期发展到III期，速度一般较为缓慢，患者可能全无症状，视力不受影响。但到IV期以后，可引起眼内出血及其他严重并发症，出现视力减退、视野缩小、屈光改变，对比敏感度降低等症状。此时，即使血糖得到控制，全身状态有所好转，也不能使眼部病理过程逆转，必须配合局部治疗，才能使病变稳定。如果不及时治疗，视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终导致失明。

　　周主任指出，糖网病早期虽然可能不会引起视力明显下降，但却是治疗的最佳时期。因此，如果您想避免自己的视力遭受重创，请按照下面专家给出的时间段进行眼底检查，以免您的视力在无声无息中被“偷走”。

　　比如，青春期后确诊的1型糖尿病，糖尿病视网膜病变筛查应于确诊糖尿病后5年开始；青春期前确诊的1型糖尿病，糖网病筛查应于青春期开始(特殊原因除外)。而2型糖尿病患者，糖网病筛查应该在确诊时就开始，病人首次筛查之后，依据眼底病变的程度，医生会安排后续筛查时间。尚无眼底病变的病人，1型糖尿病患者可每年复查1次，2型患者可每1～2年复查1次。确诊为轻度非增生性“糖网病”的病人，每年复查1次即可。确诊为中重度非增生性糖尿病视网膜病变者，需要每3～6个月复查一次。同时，周主任强调：“眼球不大，但眼科专业划分很细，因此，糖网病的筛查应由眼科‘眼底病专业医师’进行。做眼部全面检查，特别是在散大瞳孔的状态下，详细检查眼底非常重要，必要时辅以荧光造影等辅助检查，明确分期，正确指导下一步治疗。”

　　治疗建议激光治疗可防糖网病恶化

　　如果视力已经受到糖尿病的影响，需要进行怎样的治疗呢？周主任表示，糖尿病视网膜病变的治疗，应根据不同时期进行药物、激光或者手术治疗。

　　其中，药物治疗仅为辅助治疗，至今尚无一种药物能有效控制糖尿病视网膜病变的发展。根本的治疗，还是在于早期控制血糖和全身相关因素如血压、血脂、肾功能、吸烟、饮食控制等等。

　　糖尿病视网膜病变的激光治疗适合Ⅲ期以后的病人。它作为一种不开刀的手术，其主要目的就是为了预防新生血管的发生，如果已经长出了新生血管，则可使新生血管消退。据周主任介绍，目前只有激光治疗被医学研究证明，能够确实有效防止视网膜新生血管及防止糖尿病视网膜病变恶化。如果不进行激光治疗，糖尿病人将来100%会失明。而进行了有效的激光治疗后，绝大部分患者将保留一定的视力，做到生活自理，相当数量的病人甚至能够保留较好的视力。

　　糖尿病视网膜病变的手术治疗，是病情进展到较为严重阶段的不得已选择，主要是通过手术清除玻璃体积血、剥除纤维血管增殖膜，为彻底的激光治疗创造条件。

　　那么，手术后的治疗效果明显吗？周占宇主任告诉记者，市立医院眼科中心已经率先在青岛乃至胶东地区，实现了糖尿病视网膜病变手术的全微创治疗，“有的患者来就诊的时候是双目失明，眼底大片牵拉视网膜脱离，视力仅有手动或光感；经过多阶段的联合治疗之后，恢复到较好视力，部分患者甚至恢复到1.0。”