大多数糖尿病患者认为,只要得了糖尿病,血糖就必须严格控制;有并发症的患者更是如此,如果发现血糖稍高一点,就会主动减少饭量,增加降糖药,他们甚至愿意冒低血糖的风险。
也不知他们从哪里听说,只有严格控制血糖,并发症才不会进展,可是事实真的是这样吗?血糖降下来就真的安全了吗?让我们来看一个真实故事。
血糖降低,眼睛却看不见了
这天,医院来了这样一位患者,他是一名退休工人,患糖尿病6年了,我们称他刘师傅。6年前,刘师傅在一次单位体检中发现了血糖高,到医院复查确诊为2型糖尿病,当时也没太在意,每天吃医生给开的盐酸二甲双胍来控制血糖,也没有特别控制饮食,血糖监测也很少,得了糖尿病不疼不痒,刘师傅也没觉得跟正常人有什么不同,日子过得很平常。
可就在一年前,刘师傅突然出现了乏力、口渴的症状,到医院一查空腹血糖20.5mmol/L,眼底有几个小出血点,但视力还在正常范围。刘师傅看了眼底照片的结果后开始慌了,担心发生了并发症,以后眼睛会失明,急忙询问医生有什么办法能尽快把血糖降下来,医生说见效最快的方法一般就是注射胰岛素。于是刘师傅开始了胰岛素治疗,血糖很快降到了正常水平。细心的他每天测七次血糖,只要血糖稍高一点,就自己增加胰岛素的剂量,有几次加量过多,他还出现了低血糖。但刘师傅觉得没关系,血糖控制最重要!
就这样过了很久,刘师傅觉得自己血糖控制得这么好,眼底出血肯定不会发展了吧。但就在1周前,他的右眼突然看不见了,被诊断为糖尿病视网膜病变,右眼玻璃体出血。刘师傅很懊恼,明明血糖控制得很好,为啥突然看不见了呢??心急火燎之下,刘师傅来到了我们医院,一见面就急切的拉着我的手诉说这件事。
血糖不稳定,才是幕后真凶
其实,刘师傅的这个问题在其他患者身上也存在。之所以眼睛会出血就是因为他的血糖控制得过于严格,造成了血糖波动过大,而出现了眼底出血的问题。
医生告诉他糖尿病引起的视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病人在发病5~10年后,如果血糖长期控制不佳,大部分人眼底就会逐渐产生病变。视网膜病变初期一般没有什么感觉,也就是您所说的不痛不痒,偶尔可能出现眼睛疲劳的感觉。但随着病情发展,就会出现不同的表现,比如眼底血管出血、水肿、渗出液体,严重者还会有新生的血管生长,玻璃体大量出血,或出现增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离,造成视力严重损害。这个时候视力就没办法逆转了。
那么糖友们,咱们在患病早期,就控制好血糖,并且长期持续地把血糖控制在平稳的水平上,对于防治视网膜病变具有积极意义。假设眼底病变一旦出现,短期控制血糖几乎没有作用。如果您想在较短时间内快速降低血糖,反而可能加重视网膜病变。这是为什么呢?因为血糖下降后,视网膜血流量减少,而视网膜血管自动调节能力改善较慢,就会导致缺血加重。刘师傅眼底出血加重的原因就在这里。
听完这个故事,糖友们肯定知道作者要说什么了。其实,并不是说只要把血糖降下来身体就健康了,人就安全了。从临床经验来看,常常血糖波动过大的危害比高血糖危害还要大,所以,糖友在降血糖时候一定要循序渐进,切记不能盲目求快,避免出现血糖大幅波动。
该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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健客价: ¥291.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥56与鱼跃血糖仪配套使用,主要用于医院和家庭患者体外定量检测新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥47安准型血糖监测系统适用于末梢葡萄糖检测,可用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
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健客价: ¥49本产品用于新鲜毛细血管全血和静脉全血中葡萄糖测试,可用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群,以及医务人员在临床环境下的血糖监测。本产品只用于血糖水平的监测,不能用于糖尿病的诊断与筛查。
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健客价: ¥91三诺安准血糖试条:适用于新鲜毛细血管全血,静脉全血葡萄糖测试。 三诺血糖专用采血针:适用于需微量采血时刺破皮肤用。 约斯夫医用酒精消毒棉片:适用于皮肤表面的清洁与消毒。
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健客价: ¥21.9与鱼跃血糖试纸配套,用于医院和家庭检测毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥24用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
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