对于普通人来说,突发腹痛,一般想到的是今天吃的外卖或者饭店的饭菜不新鲜,导致吃坏了肚子。多跑几趟厕所,多喝几杯热水就基本没什么大碍。但是对于糖尿病患者来说,这样的想法可要不得,如果出现急性腹痛,甚至频繁发生,这意味着您的身体正在发出预警信号,一旦忽视不管,将会导致非常严重的后果。
糖尿病患者腹痛的4大原因
腹痛的原因多种多样,对于糖尿病患者来说,当出现腹痛的时候,首先应该想到这4个原因。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症之一,《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中提到,糖尿病酮症酸中毒初期常表现为食欲减退,恶心、呕吐、腹痛,伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状。临床上,像案例中小王那样因腹痛就诊而被误诊为肠胃炎的糖友并不少见。
降糖药物的副作用
有些降糖药物也会引起腹痛等胃肠道不良反应,最常见的是α糖苷酶抑制剂,这主要是因其抑制小肠对葡萄糖的吸收,导致肠道内糖分过多,在肠道细菌的作用下产气,而引起腹胀、排气增多、腹痛、腹泻等问题,此外,二甲双胍等降糖药也会引起腹胀、腹痛等胃肠反应。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺专科常见疾病,老年患者相对较多。而老年人也是糖尿病高发人群,所以常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。如果糖尿病患者出现消化不良,上腹痛、腰背痛、厌食等症状,应该及时前往医院就诊,谨防胰腺炎的发生。
植物神经病变
糖尿病可能导致植物神经功能紊乱,当胃肠的植物神经发生病变时,则会出现“糖尿病性胃轻瘫”,胃肠受植物神经支配,植物神经紊乱会继发胃肠道激素调节失衡,引起胃排空延迟,于是食物滞留于胃内而出现呕吐、腹胀等症状。此外,肠功能紊乱可引起顽固性便秘、腹泻或者腹泻与便秘交替出现。
无论是什么原因,糖尿病患者都应该在出现腹痛的时候,及时前往正规的医院进行检查治疗。
酮症酸中毒常常被误诊
需要注意的是,糖尿病酮症酸中毒(DKA)有一种特别的表现就是腹痛,有时还会出现恶心、呕吐等消化道症状,这些症状与急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性阑尾炎等外科急腹症患者的临床症状极其相似,其病情容易被误诊,从而耽误抢救时间。
《中国高血糖危象诊断与治疗指南》指出,DKA患者常见(>50%)恶心、呕吐和弥漫性腹痛,对腹痛患者需认真分析,因为腹痛既可以是DKA的结果,也可能是DKA的诱因(尤其在年轻患者)。
糖尿病酮症酸中毒作为人体内的胰岛素严重不足而引起的一种急性代谢并发症,它的发病急、死亡率高。初期表现为全身无力、多饮、多尿,呼吸深快,呼气中有烂苹果味,当病情进一步发展,会出现严重的脱水症状,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;当到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。
所以糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者,如果出现腹痛,首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒,有条件者要及时查尿酮体,无条件者要及时就医查血酮。
温中止痛,解毒辟秽,和胃止泻。用于胃痛,腹痛,恶心腹胀,呕吐泄泻,急性胃肠炎,胃痉挛。
健客价: ¥10消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥28.5滋补气血,调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
健客价: ¥188健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调、五更泄泻、时带黏液,伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥8清凉,止痛、祛风,止痒。用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛,头晕,晕车不适。
健客价: ¥3本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥43.8舒肝清热,健牌养血。用于肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦意食少,月经不调,脐腹胀痛。
健客价: ¥13健脾益气,和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。
健客价: ¥11.2调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥12补气养血,调经止带。用于气血两亏引起:月经不调,行经腹痛,少腹冷痛,体弱乏力,腰酸腿软。
健客价: ¥9.9活血,化瘀,消癥,用于妇人宿有癥块,或血瘀闭经,行经腹痛,产后恶露不尽。
健客价: ¥4.8健胃,祛暑。用于因中暑而引起的头晕、恶心、腹痛,胃肠不适。
健客价: ¥3活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12温中散寒、健脾。用于脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。
健客价: ¥10滋补气血,调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
健客价: ¥65本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥34清热利湿,理气活血,散结消肿。用于湿热下注、毒瘀互阻所致带下病,症见带下量多、色黄、气臭,少腹痛,腰骶痛,口苦咽干;阴道炎、慢性盆腔炎见上述证候者。
健客价: ¥9.6消食健脾,清热导滞。用于小儿疳积、纳差、腹胀、腹痛、泻下。
健客价: ¥83.5理气补血,暖宫调经。用于子宫虚寒,月经量少、后错,经期腹痛,腰酸带下。
健客价: ¥9.8健脾止泻,用于脾虚久泻,便溏腹胀,腹痛肠鸣。
健客价: ¥16.8顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥18调经养血,化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月经不调,行经腹痛,量少色暗。
健客价: ¥6温中散寒,祛湿定痛。用于脾胃虚寒,阳气不足引起的腹痛泄泻,手足厥冷,胃寒呕吐,寒湿疝气,妇女血寒,行经腹痛。
健客价: ¥13清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急慢性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良见上述证候者。
健客价: ¥19.8