前两天,BMJ发布了一篇以14万名女护士为研究样本的文章,得出结论认为夜班以及其他的生活不良习惯和因素,可导致2型糖尿病发生——
BMJ原研究标题
当然这既不是护士群体第一次当研究样本,也不是夜班第一次中枪……
先看看这个新研究
本次研究主要瞄准的是夜班和2型糖尿病风险,数据来源分别是Nurses’HealthStudy(1988-2012)和Nurses’HealthStudyII(1991-2013)这两个大型研究数据库。类似这样用于研究的护士职业数据库还有一些,在许多大型研究中都发挥了重大的作用。
本次研究一共纳入14万3410名在一开始并没有糖尿病、心血管疾病和癌症的女性护士。
本次研究中的夜班工作被定义为一个月至少有三次夜班,白班晚班不算在内。
同时被研究记录的还有吸烟、运动量不足(每天少于30分钟中等强度体育锻炼)、饮食质量差、体重超重。
最终,在校正了护士们的年龄、种族、婚姻状况、居住状况(是否独居)、家族史、绝经与否、是否口服避孕药、饮酒情况和每日能量摄入情况之后,他们统计出了如下结果——
总的来说,有夜班工作的话,5年就可以导致2型糖尿病风险涨到没有夜班工作的1.31倍,不良生活习惯和因素,每个能增加糖尿病风险2.30倍。夜班和单一不良生活因素二合一的话,可以把风险飙升到2.83倍。
换言之护士要上夜班的前提下,如果还有吸烟、运动量不足、饮食质量差、体重超重这些问题,那是火上浇油雪上加霜的……
当然,夜班本身的影响也是很明显的,看下面这个统计图——
这是把不良生活习惯固定住之后(三种色块分别代表不良生活习惯的数量),横坐标就是夜班工作量的对比。从左到右,不管不良生活习惯数量如何,总的趋势是,夜班工作越多,2型糖尿病风险越高。
夜班的致癌风险
一名内分泌科护士告诉“医学界”,看到BMJ最新的研究结果感觉“好担心我自己”,因为糖尿病“最可怕的是各种并发症”。
其实也不光是糖尿病值得担心,关于夜班,尤其是护士夜班与疾病的研究,那可不少。
比如夜班和乳腺癌风险的研究,几乎全部采用的是来自护士们的数据,而且成果颇丰,随便感受一下……
图中三项研究都显示“夜班提高乳腺癌风险”
除了乳腺癌之外,夜班还与其他癌症有些关系,今年1月,华西医学中心在CancerEpidemiology,Biomarkers&Prevention上发表了一篇这方面的研究……
这项荟萃研究一共分析了11种癌症,包括乳腺癌、消化系统癌症、生殖系统癌症、肺癌和皮肤癌等。分析显示,与夜班产生关联风险的是乳腺癌、子宫内膜癌和皮肤癌,其他癌症未见明显风险关联。
这其中,乳腺癌依然是关联性最紧密的。这项分析的独特之处是,它对比了不同的夜班职业的癌症风险,研究者发现,大家都值夜班,护士却比其他职业的乳腺癌风险提升更大。
文中统计结果显示,同样值夜班,护士的乳腺癌发生风险提升为对照组的1.577倍,其他未分类职业为1.250倍。另外同样乳腺癌风险提升的职业——空乘,她们的乳腺癌风险是对照组的1.454倍,依然低于护士……
护士真是心里苦啊。
也难怪今年年初Medscape报道了这项研究之后,新闻评论里一大堆护士疯狂吐苦水。
夜班的致肥风险
这个可能有不少护士都有体会,尤其是时间长了,夜班多而且排班比较乱的话,变胖的风险真的高……
光是变胖还不算完,我们都知道肥胖大致上可以分为苹果型肥胖和梨形肥胖两种,前者代表着脂肪聚集在腰腹部和内脏上,危害比后者大得多。
去年10月香港研究者发表了一项研究(就是上面这个),证明夜班工作不仅导致超重、肥胖,还导致苹果型肥胖……
数据显示,每个月夜班工作大于8晚,超重风险升高2倍,肥胖风险升高3.9倍,腹型肥胖(也就是苹果型肥胖)风险升高2.4倍。即便每个月夜班只有2-7次,这三项风险也有一定的提高……
而且,这项研究采用的BMI标准还是欧美标准,东亚人的话,BMI超过23kg/㎡就可以视为超重,并且比高加索人种有高得多的几率发生腹型肥胖。
你的夜班费和调休情况咋样?
然而,健康风险如此之大,我们护士的夜班费却让人比较无言以对。
此外,夜班工作量太大,排班不合理也是许多护士吐槽的点。有护士表示8小时班如果排得比较乱,根本就没办法有正常作息,更别提什么“好好吃饭”“体育锻炼”之类的,能勉强活着就不错了。也有人表示12小时倒班下来根本没有任何可能过家庭生活……
此外,还有不合理激励护士值班的现象。
据某二级医院护士向“医学界”透露,该院甚至在基本工资极低的情况下,让护士去争着“值大夜班”或者“24小时班”来赚取收入,据该护士表示,她一个月值班到昏天黑地也才堪堪收入4000元糊口钱。
大家呢,有什么值班苦水要交流?用留言来轰炸我吧!
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥124用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
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健客价: ¥3用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥159.8配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
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健客价: ¥60滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥51用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5