俗话说得好，想要有一个好胃口，那么首先需要有一个好牙口，牙口好了，才能吃嘛嘛香。
前几天，一位糖友来信，说自己35岁时检查出了糖尿病，如今才四十出头，日常身体没啥大问题，就是自己的牙齿已经掉了好几颗，还有一些牙齿开始出现松动。明明才到中年，但是这牙口和七八十岁的老年人差不多。现在出门都不敢太张嘴，以防让人看到笑话。但要说让自己花一大笔钱去看牙科，又有些舍不得。
日常中，像有这位糖友这样想法的人有很多，认为牙齿出现龋齿或者松动，只要不疼，就没必要去医院看牙，不仅耗时耗力，还浪费钱。其实，这样的想法要不得。虽然有时候牙周炎看上去对日常生活的影响并不大，但它其实是糖尿病第六大并发症。上文中这位糖友出现的慢性牙周病，很有可能是由糖尿病引起的。
牙周病一般分为两大类，即牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是指仅发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及４种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。牙周病在我国发病率高达69％～99.4％。
大量的临床研究和流行病学调查显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者牙周炎发病率高，病变损害严重且进展迅速，特别是对于代谢控制差的患者。
许多研究已证实了糖尿病与牙周炎的双向关系。一方面，糖尿病患者由于体内胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身慢性代谢障碍，可影响牙齿组织的正常功能，引发牙龈炎和牙周炎等牙周组织疾病。另一方面，牙周病可加剧全身系统疾病进程，牙周袋内有害细菌及其产物可突破牙周支持组织向全身扩散，通过细菌毒素诱导炎症因子产生，引发胰岛素抵抗，升高血糖，促使糖尿病的发生和发展。
当然除了牙龈炎和牙周炎，糖尿病患者还容易出现以下口腔疾病：
口腔黏膜病变
糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔粘膜病变，常表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，有触痛和烧灼痛，味觉障碍。
龋齿
糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能力下降，会助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。
颌骨及颌周感染
口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低。如果糖尿病患者这里出现伤口，很容易出现颌面部间隙感染，若不及时治疗可能危及生命。
如果牙齿松动程度重，周围炎症广泛，勉强保留可能会使炎症波及邻牙，造成邻牙周围的炎症而引起牙齿松动等一系列病变，因此拔除过度松动的牙齿也是一种治疗方法。
糖友拔牙要注意
当然，糖尿病患者拔牙也不是想拔就拔的，糖尿病接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1~2小时进行,此时药物作用最佳。注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成,以防禁食时间过长,出现低血糖反应。
另外,空腹不宜拔牙(注意保证早餐提供足够的热量),以避免局麻时出现低血糖昏迷。还有一些注意事项要结合自身的病情和熟悉自己的内分泌医生商量,降低发生意外的风险。
由于糖尿病患者抗感染能力较差,拔牙后愈合时间可能会延长,为了避免发生疼痛及炎症等不良后果,拔牙后应该注意用抗菌药物防治感染。拔牙后要遵医嘱,如拔牙创口纱布紧咬半小时吐出,不吃过热食物等。
保护牙齿健康，推荐巴氏刷牙法
如果想要不出现拔牙的情况，那么保护口腔健康就势在必行。其实保护牙齿健康很容易，少吃甜食，规范刷牙就是有效的手段。为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于三分钟。为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙一次。
这时候，有人会问，我每天早晚都刷牙，时间也不短，为什么还出现口腔疾病呢，那么很可能是您的刷牙方法不规范，在这里，向您推荐巴氏刷牙法。
第一步：手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙根部呈45°角，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分至于龈缘上。
第二步：以2到3颗牙为一组，以短距离（约2毫米）水平颤动刷4到6次。避免动作过大又变成横刷。
第三步：接着是牙齿的内侧面，也是使用同样的刷法。
第四步：咬合面上的窝沟很容易积攒细菌，一定要注意刷到。
第五步：前牙内侧有些特殊，需要将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。
第六步：将牙齿分为6个区域，每个区域一个个进行，保证牙齿正面，内侧面以及咬合面都刷到。
滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
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健客价： ￥17.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
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健客价： ￥53.28本品适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良，也可用于其他糖尿病患者补充营养。
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