既往研究表明,糖尿病是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素之一。但糖尿病前期(例如空腹血糖受损)是否对肾功能也有影响呢?
近期针对SPRINT研究的一项最新次要分析结果显示,对于心血管风险升高的高血压患者,空腹血糖受损与肾功能恶化或白蛋白尿的出现无关。
该分析纳入了SPRINT研究中9361例基线无糖尿病、心血管风险升高的高血压患者者,其平均年龄68岁,35.5%为女性。按照基线空腹血糖水平至少100mg/dl作为空腹血糖受损的诊断标准,41.8%的患者被列为空腹血糖受损人群。
该分析的主要复合肾脏终点事件包括肾功能恶化或新发白蛋白尿。肾功能恶化是指:基线无慢性肾脏病的患者估算肾小球滤过率(eGFR)下降至少30%,降至60ml/(min·1.73m2)以下;基线已有慢性肾脏病的患者eGFR下降至少50%或进展为终末期肾病。新发白蛋白尿是指:尿白蛋白肌酐比值增倍,从基线不足10mg/g至随访期间至少增至10mg/g。
中位随访3.3年期间,5.7%的空腹血糖受损患者和5.8%的正常血糖患者出现主要终点事件(HR=0.97,95%CI:0.81-1.16),肾功能恶化的发生率分别为2%和2.1%(HR=1.02,95%CI:0.75-1.37),白蛋白尿的发生率分别为7.6%和7.5%(HR=0.98,95%CI:0.78-1.23),两组之间均无显著差别。
在基线有或无慢性肾脏病的患者中,空腹血糖受损与各终点事件均无关联。另外,根据SPRINT研究中不同治疗方案、性别或年龄进行分组的分析均得出了类似的结果。即便敏感性分析剔除基线空腹血糖至少126mg/dl的患者后,上述结果仍未明显改变。
研究者指出,该分析结果说明,至少在短期内,空腹血糖受损并不会影响肾功能,但其对肾功能是否有长期影响需要进一步研究。
凯德传媒编译
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