糖尿病人要重视血压监测

　　11月14日是联合国糖尿病日。中华医学会糖尿病学会今年公布，目前我国糖尿病的发病率为9.7%，糖尿病人数已接近1亿，糖尿病前期患者高达1.5亿人，比预计提前了15年，总人数位列世界第一。

　　日前，天津市医学会内分泌分会、天津市健康管理协会共同主办了“第四届联合国糖尿病日健康育乐会”。天津医科大学总医院、天津医科大学代谢病医院、天津市人民医院等三级医院的著名糖尿病专家参会，讲解了有关糖尿病基础防治知识和很多常见的糖尿病认识误区。

　　错误观念：

　　只需控制血糖就可以

　　专家解读：

　　不能忽视血脂和血压

　　很多人认为糖尿病是血糖失控造成的，尤其在季节交替的时候，大多一心急于控制血糖，而忽视了血压等其他健康指标。但单纯控制好血糖，并不能阻止发生并发症。

　　糖尿病是以高血糖为特征的一种全身性代谢紊乱性疾病，在糖尿病诊断之前，该病所致的动脉粥样硬化的进程已经启动。尤其在秋冬换季的时候，更要注意血压的监测和变化。

　　糖尿病患者应定时检测自己的血压，尤其合并高血压患者要在血压控制初期和季节交替的时候，每日多次检测。血压控制平稳后，每隔2-3个月选择一天，再多次检测血压，每次检测的血压值都需达标，才算达到糖尿病患者的血压健康标准。在监测期间，只要出现一次不达标的检测数值，就要立即就医。

　　很多糖尿病患者认为只要把自己的血脂控制到正常人的范围值就可高枕无忧了，张主任提醒，得了糖尿病以后，血脂就不能按正常值来计算了。糖尿病患者的血脂要低于健康人群的正常值，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白值，甚至要比常人降得还要低才安全。如果是合并冠心病的糖尿病患者，血脂警戒线还要控制得更加严格。张主任提醒，要每隔3-6个月检测一次血脂的变化，如果在药物调整期等特殊时期，最好每半个月检测一次或遵医嘱，以便发现异常及时给予干预治疗。

　　错误观念：

　　少吃饭就可以少打针

　　专家解读：

　　到点不吃容易低血糖

　　有些糖尿病患者觉得每天频繁打胰岛素很麻烦，想通过少吃一顿饭的方法来减少胰岛素的注射次数。还有糖友提出，是不是餐前多打些胰岛素就可以放心大胆地享受一顿丰盛大餐？天津医科大学总医院内分泌科博士后何庆提醒，这些做法都不可取。

　　对于“少吃一顿饭就可以少打一次胰岛素”的想法，何博士提醒，糖尿病患者不仅餐后容易血糖高，而且耐饥饿能力也差，到点儿不吃容易加重病情，甚至诱发饥饿酮症，导致酸中毒。所以主张患者饮食要定时、定量，一日三餐要有规律。因为糖尿病患者只是胰岛素功能受损，葡萄糖转成糖原储备的能力差了，并不是身上有取之不尽的葡萄糖，且血糖也不是总持续在高位，如果一旦少吃一餐，糖原很快就消耗了，就容易发生低血糖。另外，有些降糖药物服用后能管一天，中午不吃，到时就会出现低血糖；有些胰岛素已经考虑到了中午饭后的血糖高峰，到了中午一样会发挥药效，如果患者没吃午饭，就会出现低血糖。

　　至于有的人“多吃饭就多吃药”的做法也是不合理的。何博士提醒，虽然通过打胰岛素可以把血糖降下来，偶尔一顿吃得多没关系，但若经常这样，患者就容易摄入过多热量，导致腹型肥胖，加重胰岛素抵抗，恶化病情。

　　（实习编辑：黄俊达）