四月江南暑尚微，虚堂初换葛衣时。
随着天气温度的上升，除了要准备好换季的衣物，在饮食上，糖友们也可以做出一些改变，少吃一些高脂肪的肉类，选择清淡爽口的饮食。
TLC饮食就是一个不错的选择。
TLC的来源
“治疗性生活方式改变（TLC）”指通过在生活方式方面进行相应的改变来降低心血管疾病的发生风险，是美国在2001年提出的一个理念，并在2002年提出了TLC的主要内容与实践方案。
相比于地中海饮食、DASH饮食专注于饮食这一方面，TLC包括的不仅仅是饮食，对于缺乏体力活动和肥胖的人群，还强调在合理饮食的同时，采取增加体力活动等积极的生活方式改变措施。
TLC饮食主要目的是改善血脂异常，并在有效控制血脂的同时降低心血管事件的发生风险。数据显示，我国人群血脂异常率持续上升，据估计目前全国约有血脂异常患者近两亿。现如今，血脂管理已成为预防动脉粥样硬化、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等的主要手段之一。
《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中提到，糖尿病患者在定期检查血糖的同时应密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。加上糖尿病容易合并大血管病变和微血管病变，易出现动脉粥样硬化性心脑血管疾病，所以调脂对于糖友们来说也是非常重要的事情。
国内外研究显示，TLC有利于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），控制血压，降低血糖，减轻体重，改善焦虑抑郁等情绪。2型糖尿病患者常伴有血脂异常，多表现为HDL-C水平下降，持续性餐后高甘油三酯血症，而LDL-C水平正常或仅轻度升高，这些血脂代谢异常十分容易导致糖尿病患者出现血管病变。研究表明，降低TC和LDL-C水平有助于降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。
什么是TLC饮食
血脂异常与饮食等生活方式有密切关系，包括饮食治疗在内的一系列生活方式改变是血脂异常的基础治疗措施。具体可参照表1。
表1生活方式改变基本要素
要素
建议
限制使LDL-C升高的膳食成分
饱和脂肪酸<总能量的7%
膳食胆固醇<300毫克/天
增加降低LDL-C的膳食成分
植物固醇2～3克/天
水溶性膳食纤维10～25克/天
总能量调节到能够保持理想体重或减轻体重
身体活动保持中等强度锻炼，每天至少消耗200千卡热量
注：LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇。
来源：《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》
TLC中的饮食治疗主要包括以下内容
01
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入
在满足每日必需营养和总能量的基础上，当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时，应该用不饱和脂肪来代替。对于合并动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，摄入脂肪不应超过总能量的20％～30％。一般人群摄入饱和脂肪酸的比例应小于每日总能量的10％。碳水化合物对低密度脂蛋白胆固醇的影响呈“中性”；因此，富含碳水化合物的食物是替代饮食中饱和脂肪酸的可能选择之一。
02
补充能够降低LDL-C的营养成分，如植物固醇、可溶性纤维等
大豆蛋白对LDL-C有一定的降低作用。大豆食品可以作为植物蛋白的摄入选择来代替高饱和脂肪酸的动物蛋白类食物。豆类、水果、蔬菜和全麦谷物中含有的膳食纤维（特别是可溶性膳食纤维）具有直接的降胆固醇作用。一项研究表明，燕麦麸皮中的水溶性纤维具有降低TC和LDL-C的作用。详细膳食建议可参考表2。
TLC中的其他方面还包括
01
减轻体重，有规律的体力活动
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等集结发病的临床症候群。这些因素会导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生，也增加2型糖尿病的发病危险。肥胖也是血脂代谢异常的重要危险因素。
体重减轻，即使是适度的（基础体重的5％～10％），也能改善血脂异常，并对血脂异常患者常出现的其他心血管危险因素产生有利影响。所以建议除了饮食治疗，还应每周进行中等强度的运动至少5天，每次30分钟，达到每周至少锻炼150分钟的目标，这有助于控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。超重或肥胖者应尽量使体重减少10％以上，并努力将BMI维持在（20.0～23.9）千克/米2的理想范围，这有利于血脂控制。
02
戒烟、限酒、限盐等
完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病，并升高HDL-C水平。独自戒烟有困难者可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及药物来协助戒烟。限酒、限盐对此亦有一定的帮助。
表2降低低密度脂蛋白胆固醇和改善总体脂蛋白的膳食推荐
首选
适度使用
有时限量选择
谷物
全谷物
精制的面包、米饭、面食、饼干、玉米片
甜点、松饼、馅饼、牛角面包
蔬菜类
生和煮熟的蔬菜
土豆
加黄油或奶油制作的蔬菜
豆类
扁豆、大豆、蚕豆、豌豆、鸡豆、黄豆）
水果
新鲜或冷冻水果
干果、果冻、果酱、罐头水果、冰沙、冰棒、果汁
糖果和甜味剂
无卡路里的甜味剂
蔗糖、蜂蜜、巧克力、糖果
蛋糕、冰淇淋、果糖、软饮料
肉类和鱼
瘦肉、油性鱼、无皮的家禽
牛肉块、羊肉、猪肉或牛肉、海鲜、贝类
香肠、腊肠、熏肉、排骨、热狗、下水
乳制品和鸡蛋
脱脂牛奶和酸奶
低脂牛奶、低脂奶酪和其他乳制品、蛋
普通奶酪、奶油、全脂牛奶和酸奶
烹调脂肪和调味品
醋、芥末、无脂调味品
橄榄油、非热带植物油、软人造黄油、沙拉酱、蛋黄酱、番茄酱
反式脂肪和人造黄油（最好避免）、棕榈油、椰子油、黄油、猪油、熏肉脂肪
坚果/种子
全部（椰子除外），无盐
椰子
烹饪过程
烧烤、煮、蒸
炒、烘焙
油炸
丹参保心茶(天草)：活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的辅助治疗，可缓解胸闷、心痛、心悸。 益安宁丸(同溢堂)：补气活血，益肝健肾，养心安神。治疗气血虚弱，肝肾不足所致的胸闷气短，畏寒肢冷，手足麻木，对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
健客价： ￥1367阿卡波糖片：配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。 四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥422维格列汀片(佳维乐)：本品适用于治疗2型糖尿病：当饮食和运动不能有效控制血糖时，本品可做为单药治疗，或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时，本品可与二甲双胍联合使用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥411利格列汀片(欧唐宁)：利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食控制和运动，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥409利格列汀片(欧唐宁)：利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食控制和运动，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥465达格列净片(安达唐)：ARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥712苯甲酸阿格列汀片(尼欣那):本品可作为单药治疗，或与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。(详见包装内部说明书) 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥449阿卡波糖片(拜唐苹)：配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥298阿卡波糖片(拜唐苹)：配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥328阿卡波糖片(拜唐苹)：配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥428瑞格列奈片：用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。 四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥395乌龙养血胶囊(松鹿)：补气养血。适用于气血亏虚所致的身倦乏力，心悸，胸闷，多梦，神疲等症。 丹参保心茶(天草)：活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的辅助治疗，可缓解胸闷、心痛、心悸。
健客价： ￥760盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥364沙格列汀片： 用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥477盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥414盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥538磷酸西格列汀片： 单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客价： ￥479磷酸西格列汀片： 单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客价： ￥764阿卡波糖片：配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。 四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥378瑞格列奈片：用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。 四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥342增强免疫力，缓解体力疲劳。
健客价： ￥398保护心血管、眼睛、关节健康。
健客价： ￥148Swisse深海鱼油胶囊1000毫克90粒：保护心血管、眼睛、关节健康 降脂能软胶囊：调节血脂。 约斯夫肤色弹性创可贴：用于小面积创伤、擦伤的贴敷。
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