专家问答
请告知:如何选用"降压调脂"的联合用药?
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2012-12-11 10:03
病情描述
我老伴女性,今74岁,体弱不胖45公斤。但属于高脂及高血压患者。其"血压与血脂"情况详见下病史。 *看来现如此高的甘油三脂,应该考虑要用药物治疗才好.但不知用哪类药物(也包含中成药)能针对以降甘油三脂为主;且能不干扰"降压药效";又能对肝肾功能少或不影响? *常说;在治疗中,选择药物很重要,理想的降压药是时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心脑血管还应保护作用---。可二年多来的上述降压药服后,降压效果尚欠缺.如:脉压差偏大;收缩压仍较偏高--.说明尚需有待应进一步改善或优选。可像她这样"高血压兼高脂"合并的患者,真不知怎样能更好的合理地选配药物。为此请结合上述,服降压药后降压效果尚欠缺和患者心肝肾功能差的弱者;尤其当前又甘油三脂超高的情况下:在现有的降压药基础上,1,如何选择再添加针对以降甘油三脂及收缩压为主的“相配”药物?。2,更希望能帮助,针对性的选择1-2组"降压调脂"新的联合用药方案?供患者治疗采用。则深表感激。特请贵网医师在百忙中给予费心与指教;感谢对患者的关心与帮助。谢谢。更欢迎复gym1935@sina.com.并表重谢。
医生建议:2012-12-11 10:03
专家问答健客医生
你好,高血压合并高脂血症时,选择降压药的原则是既有较好的降压效果,也不影响脂质代谢。 近年来,研究发现利尿剂和β受体阻滞剂均有降压作用,并可降低脑卒中的发生和死亡,但却不能减少冠心病的发生和死亡。有人指出这可能与利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂影响的结果。现已证实,它们均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂水平升高,使高密度脂蛋白降低,这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素。所以,在一段时间内,国内外都对利尿剂和β受体阻滞剂作为一线降压药持保留态度。但也有报道,小剂量利尿剂如双氢克尿噻,每日服用50mg以下,非但降压效果显著,而且对血脂、血糖也无影响。即使有轻微影响,停药后在短期内即可恢复正常,故认为利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂的不利影响,可能与用量过大有关。 在血管扩张剂中,α1受体阻滞剂呱唑嗪有降低胆固醇、甘油三酯,升高血中高密度脂蛋白的良好作用,是治疗高血压合并高脂血症的理想药物。缺点是有少数病人出现“首剂效应”,即首次用药时出现体位性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始,递增剂量,则可避免此类副作用发生。
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