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糖尿病患者服用阿司匹林的规范

2019-04-25 来源:糖医惠友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这两位患者,以前都没有服用阿司匹林史,对于我们属于首次处方的患者。他们既往都没有心脑血管和外周血管病史,因此属于一级预防。而我们要为患者进行危险分层,选择中高危患者给予阿司匹林。

就诊的患者刚关上诊室门,实习医生小廖就忙不迭地问道:“老师,我有个问题。刚才这位患者38岁,您给处方了阿司匹林。而今早的第一位患者47岁,您却没给。不是年龄越大越应该给吗?”

小廖这孩子真的用心,遇到用心的学生,哪个老师不愿意多教一些呢?

“小廖,你的问题很好。阿司匹林作为心脑血管疾病的一、二级预防用药,在很多国际、国内的指南和专家共识中都给予推荐,而且的确起到了预防的作用。

这两位患者,以前都没有服用阿司匹林史,对于我们属于首次处方的患者。他们既往都没有心脑血管和外周血管病史,因此属于一级预防。而我们要为患者进行危险分层,选择中高危患者给予阿司匹林。刚才这位患者,虽然只有38岁,但是糖尿病史3年,高血压病史3年,肥胖,高血脂,还吸烟,每条都是心脑血管疾病的危险因素。

而第一位患者,虽然47岁,糖尿病史也是3年,但是他不吸烟,不胖,没有高血压,血脂也不高,也没有早发心脑血管疾病的家族史,因此,第一位属于低危,刚这位属于高危患者。高危的患者要给予阿司匹林预防心脑血管疾病。而第一位,除了是心脑血管疾病的低危患者,我没有给他阿司匹林的另一个原因,他五年前有过胃溃疡的病史,我权衡了一下获益与出血风险,所以没有给阿司匹林。”

“哦,老师,我明白了。阿司匹林作为一级预防用药,应对首次处方的患者进行危险分层,中高危患者给予应用。”

“你说的很对。上午我还给很多糖尿病伴发冠心病、脑血管病的患者续开了阿司匹林。这是作为二级预防的用药。但是你要记住,不管是一级预防还是二级预防,都应对患者进行获益与出血风险的评价。选择最有利于患者的治疗。”

这时,诊室的门被推开了,我们迅速进入下一位患者的诊疗中......

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