不知道自己患病九成胰岛素注射不规范

2019-03-28 来源：糖尿病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：正确的注射方法应该是针头一次一换。目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的,如果重复使用，首先，用过的针头有胰岛素结晶，可能阻塞针头,影响剂量控制；

中国糖尿病协会调查发现，我国的糖尿病患病率高达9.7%，全国糖尿病人9200余万。令人担忧的是，一半以上的患者不知道自己患病，治疗的人群中不足50%能控制好血糖，九成患者注射胰岛素不规范。

邵逸夫医院内分泌科周嘉强主任医师介绍，长期血糖控制不好会增加并发症危险，大血管和微血管病变，如心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病足等，治疗上提倡由内分泌科医生、营养师和护士联合，对病人从饮食、运动和药物等方面进行综合干预。

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。

周嘉强医师介绍，2008年，中国糖尿病协会在全国15个城市和地区调查糖尿病发病情况，发现我国的糖尿病患病率高达9.7%，据估算全国糖尿病患者约有9240万人。毫无疑问，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为糖尿病第一大国。

“30年前糖尿病的患病率还不到1%，如今却已经接近发达国家水平，而且还有增加趋势。”周嘉强说，同时还有低龄化趋势，以前糖尿病患者基本都在45岁以上，但现在二三十岁的病人比比皆是，调查发现糖尿病在30-45岁这个年龄层的人群中发病增长最快。

更令人担忧的是，一半以上的糖尿病人不知道自己患病，而在治疗的人群中，不足50%的人糖化血红蛋白达标。也就是说，我国不足四分之一的糖尿病人能够控制好血糖。

“有的人空腹血糖能够控制好，却不注意餐后血糖的控制。医生的用药选择不当、病人不能坚持用药以及缺少自我管理等诸多因素，导致血糖达标率偏低。”周嘉强说。

很多患者在血糖控制不佳时并不以为然，认为轻微的血糖升高问题不大，然而在长期高血糖的背后，并发症已在悄然产生。

糖尿病本身并不可怕，但其并发症却是不可逆转的，直接危害健康，并发症主要是大血管病变和微血管病变。

大血管病变可引发心肌梗塞、脑中风，这是最可怕的,临床上有75%的患者死于心脑血管疾病;眼部微血管病变可引起视网膜剥脱、失明；下肢神经病变和血管病变，可导致足溃疡，又称“糖尿病足”；神经病变有的表现为肢体麻木，如被热水袋烫伤了也没反应，有的表现为神经过敏，我有个病人衣服接触到皮肤都会喊疼。

另外，肾病也是糖尿病引起的最严重的并发症之一。由于全身的血管受损，而肾脏的血管较为细小，所以肾脏成为糖尿病首先“损害”的器官。肾脏约有两个拳头大小,它的功能就像一座水坝，肾小球是“过滤网”,肾小管是“下水道”，负责排泄血液中的废物和多余水分，将有用物质保留下来。而糖尿病患者血液中的葡萄糖较高，葡萄糖就像河道中的泥沙，流经肾脏时很容易黏附在“过滤网”上，使其变硬、变窄、阻塞，甚至毁灭。所以说，糖尿病就像悄悄入侵肾脏的“糖衣炸弹”。

在美国尿毒症的患者中，糖尿病肾病患者占38%，是导致尿毒症的第一位病因。在我国，导致尿毒症的首位原因是慢性肾炎，其次就是糖尿病肾病，不过这个比例在快速上升。

“我们提倡对糖尿病进行综合治疗，由内分泌科医生、营养师和护士联合，从饮食、运动和药物多方面，针对患者的血糖水平、并发症情况和心血管危险因素，对患者进行指导和干预。”周嘉强说。

九成患者注射胰岛素不规范胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段，在我国的糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。然而,有调查显示94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射；超过4成的患者在同一部位过于频繁注射，可能导致皮下脂肪增生，影响胰岛素吸收；还有近三成患者针头重复使用超过10次以上，只有十分之一的患者每次使用新针头。

“我们临床发现，胰岛素注射不规范主要表现在注射部位、方法和针头使用.”周嘉强介绍。

注射部位可以是腹部、大腿、上臂、臀部，注射部位需要轮换，这种轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。一般来说每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位，例如每天早餐前选择腹部注射，晚上则选择大腿注射。注射时可选择左边一周，右边一周进行左右轮换。在同一注射部位内注射时要避免在上次注射点上重复注射，可以间隔2厘米。经常在同一个部位注射，容易引起皮下脂肪增生、产生硬结，导致胰岛素吸收不好。

注射时用拇指和食指捏起皮肤皱褶，防止胰岛素打入肌肉层，注射完之后要停顿10秒，防止胰岛素被针头带出体外。

正确的注射方法应该是针头一次一换。目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的,如果重复使用，首先，用过的针头有胰岛素结晶，可能阻塞针头,影响剂量控制；第二，针头留在笔上，由于热胀冷缩作用，可引起注射剂量的错误；第三，多次重复使用还会使针头变钝、卷边等，导致注射疼痛，影响正确用药。

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