胰岛素科学规范注射手册特别人性化

2019-03-28 来源：糖尿病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在注射胰岛素的时候，如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐，以及注射部位错误等，都可能发生低血糖，而低血糖严重者可直接危及患者生命。所以，使用胰岛素治疗的患者，必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法，以免身处险境却浑然不知。

胰岛素注射剂设计人性化，患者在餐前自己注射即可，但我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术，规范的注射方法、合理的用药剂量，是糖尿病患者须注意的问题。

让患者掌握注射技术

我国糖尿病患者当中只有极少数掌握了正确的胰岛素注射技术，直接导致已使用胰岛素治疗的患者中只有37%的血糖达标率，超六成患者血糖不达标。对糖尿病规范注射流程进行简化，将对患者有效掌握规范注射技术，实现血糖达标起到关键作用。

首先要确定注射者是患者还是家属，做到因人施教，在胰岛素注射前准备好食物和点心，一般先有护士为患者做皮下注射胰岛素的演示，并给予详细指导，然后让患者或家属进行操作，护士监督并指导。

其次要选择正确的注射部位,可以选择腹部，上臂外侧，大腿前侧及外侧，臀部等。避免有硬结，瘢痕的地方，脐周125px范围内不能注射。注射部位要经常轮换，其中腹部注射胰岛素吸收最快，上臂和大腿部位次之，臀部吸收最慢。

必须使用胰岛素专用注射器，目前注射部位轮换不规范、重复使用注射笔用针头、注射手法错误以及患者教育的缺失是目前胰岛素注射中存在的普遍问题。以注射笔用针头为例，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的,胰岛素注射治疗中，应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换.重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性，并导致皮下脂肪增生和硬结的产生，从而影响胰岛素的吸收。

注射与储藏的"规则"

除了选择正确的注射部位和使用胰岛素专用注射器外，还应必须使用医生指定的胰岛素剂型和剂量,每次注射前检查胰岛素的剂型和有效期。使用混合胰岛素时,先抽短效，再抽中效或长效，混合后的胰岛素必须马上注射。

注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做各种家务，以防因运动过量或延误进餐而导致低血糖。注射后不要用力揉搓注射部位，避免胰岛素吸收过快，使用胰岛素笔注射，针头应在皮下停留数秒钟保持胰岛素完全注射皮下。使用过的注射器和针头应丢弃在专门盛放尖锐物的容器里，此容器放在儿童不易触及的地方。

胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃~8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。不少患者将胰岛素和注射笔统统放在冰箱中保存，其实已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响。因此胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存，在室温25℃中的胰岛素也可以保存4~6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。

不能忽视的低血糖

在注射胰岛素的时候，如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐，以及注射部位错误等，都可能发生低血糖，而低血糖严重者可直接危及患者生命。所以，使用胰岛素治疗的患者，必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法，以免身处险境却浑然不知。

当血糖低于2.8毫摩尔/升时即为低血糖。低血糖发生的原因主要是胰岛素或降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大没有及时加餐或调整药物剂量。发生低血糖时，会出现发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳、神志不清醒甚至昏迷等。此时应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干。10~15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转，可请家人或朋友帮助，迅速去医院检查.除观察有无低血糖外，长期使用胰岛素者还应观察注射部位有无异常情况，如皮下硬结、脂肪组织萎缩等，但是现在的胰岛素制剂，纯度非常高，很少出现此类过敏反应，大可不必担忧。

胰岛素注射通常用于Ⅰ型糖尿病患者或口服降糖药不能达到血糖控制效果的Ⅱ型糖尿病患者.近年来，随着糖尿病知识普及，新型胰岛素的出现，糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射,因此使糖尿病患者掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项，十分必要。

链接胰岛素规范注射九步骤：

1.注射前洗手。2.核对胰岛素类型和注射剂量。3.安装胰岛素笔芯。4.预混胰岛素须充分混匀。5.安装胰岛素注射笔用针头。6、要检查注射部位和消毒。7.根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度，绝大多数成人4mm或5mm针头无须捏皮垂直进针即可。8.注射完毕以后，针头滞留至少10秒后再拔出。9.注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。来源:中国科学报

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