糖友的“小点心”也就是我们平常所说的加餐。在临床工作中,遇到很多“糖友”,认为一日三餐挺好的,干嘛要加餐?面对自己不听话的血糖,束手无策。为什么要加餐,加餐和血糖又有什么关系呢?
问题一
为什么要加餐
首先,糖尿病患者如果不安排加餐,每次的进餐量会偏大,导致血糖波动大,容易出现餐后高血糖,因此少量多餐是糖尿病患者饮食的基本原则;其次,糖尿病患者及时加餐可避免低血糖反应,尤其是运动量过大时非常容易发生低血糖,甚至危及生命;最后,适当加餐,血糖波动幅度小,避免了血糖忽高忽低的现象。
晚餐后的加餐比上午、下午参加更重要。因为有的患者晚餐吃得并不是很多,但是第二天空腹血糖会偏高,究其原因却是因为半夜低血糖引起的应激性高血糖,即苏木杰现象。
如果“糖友”空腹血糖偏高,夜间又有低血糖发生,不妨试试睡前加餐。一方面可以避免夜间的低血糖,另一方面可以减轻一部分人因晚餐距离第二天早餐时间长而致的饥饿感,对防止夜间的低血糖极为有利。加餐说来容易,做起来还是有很多学问的。
问题二
怎样科学地加餐
1、加多少:加餐一定建立在每天热量一定的基础上,减少正餐量,每餐只吃六七分饱,即感觉吃也行,不吃也不饿的程度。应从正餐中匀出食物作为加餐用,千万不要正餐按照原量使用,而又再度加餐。每次加餐食物所含热量50~100千卡即可。50千卡即半根玉米、2勺燕麦片、3个饺子、10粒花生米;100千卡即3片苏打饼干、500克带皮西瓜、1根小香蕉。
2、什么时候加餐:加餐宜选在餐后2~3小时。一般而言,餐后2个小时达到血糖值的高峰,随后下降,加餐应在下降的时段。
一些特殊情况发生时不要拘泥于加餐时间,要及时加餐。动量过大时,应在运动后少量进餐;发生低血糖反应时,应立即进餐,喝糖水、蜂蜜水或吃饼干等。
3、加餐吃什么:加餐宜选用牛奶、无糖酸奶、苏打饼干、酱牛肉、烤馒头片、全麦面包、黄瓜、西红柿等。1两大米、1两白面相当于6~8块苏打饼干。
血糖控制较好的病人加餐可以吃含糖量低的水果,如小国光苹果、梨子、柚子、橙子、草莓等,但量要控制在100~200克。血糖控制不佳时可以用黄瓜、西红柿代替水果。
问题三
哪些食物不宜作为加餐
所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,其中仍含有大量的碳水化合物,有的还富含脂肪等,故也不能随意吃。我们在临床工作中见过这样的患者,三餐控制不错,加餐的时候喜欢吃无糖糕点,血糖控制并不理想。
慎用坚果类食物充饥,如花生米、瓜子、核桃仁、杏仁、松子等,因为坚果类食物富含脂肪,用它们充饥不利于控制一日总热量的摄入。
小贴士
自制加餐食物
糖尿病发病越来越年轻化,很多上班族糖尿病患者的加餐成为一个问题。其实我们在生活中可自制许多低“血糖生成指数”食物方便上班时间加餐。不但制作简单,而且加餐方便、准确。
杂粮小馒头:取250克白面、250克杂面(玉米面、小米面、莜麦面等)、10克豆面、两个鸡蛋,用低脂/无糖牛奶和面。起面后分成10个或20个小馒头再蒸。这样一个小馒头大概1两或半两的重量,不只富含碳水化合物,还包括膳食纤维、矿物质、优质蛋白质等营养物质,还有很重要的一点是这种小馒头血糖生成指数相比白面低了很多,有利于维持血糖的平稳。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥55血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥97单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥108阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥63治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥14.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥831.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥38配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥48