这个问题不是某一个人的疑惑,而是几乎所有初患糖尿病人的疑惑。曾经在网上做过一个调查,让糖友说说因为糖尿病而不得不割舍的食物,很多人都跳出来诉苦。这时候营养师、健康管理师、医生就会适时地跳出来说一句:
糖尿病人什么都能吃,
只是什么都要适量!
但是,这句看似很合乎科学道理的话,其实很不合乎人性。人性是什么?古语云:食色,性也!当看到一块蛋糕,你的味蕾刚刚触发,脑子里立即跳出一个声音,声色俱厉地说:不能多吃,血糖会飙升!
这时候,问题就出来了:如果遇到好吃的,比如西瓜、冰淇淋、小龙虾、蛋糕、火锅等,能否自己加点胰岛素,然后大快朵颐呢?
首先,原则上来说(我们先说原则,然后再说特殊情况),一般不建议自己随便增减药物或胰岛素,因为增加药物的话,可能会造成血糖大幅波动,增加心脑血管的负担。这时候你可能会说了:我多吃点西瓜增加上来的血糖,不是能通过多加点胰岛素抵消吗?这样不挺好的吗?
理论上是成立的。可是,问题来了:你是否知道你多吃的那些西瓜能增加多少血糖?你又是否知道多增加的那点胰岛素能降低多少血糖?一旦你计算错误,你的血糖就会失控。所以,不建议自行增减药物。
其次,我们常人很难按原则办事,毕竟大家都是追求自由的人。很多患1型糖尿病多年的糖友一样能享受健康的生活,他们会说:“1型糖友为什么要为难自己的味蕾和胃?遇到好吃的当然要吃。”
细问之后,才知道:但凡能享受美食还能控制血糖的人,大多数都能掌握好胰岛素的剂量和食物的关系。
“那么,作为普通糖尿病人遇到好吃的特别想吃应该怎么办?
1.吃东西之前,监测自己的血糖,看看吃之前的血糖值是多少,如果在正常偏低的情况,可以适当多吃一些(到底多吃多少,需要根据血糖而定)。然后,很重要的是,监测餐后2小时血糖,如果餐后血糖偏高,比如高过13.9,那么,这时候是否需要加胰岛素呢?
其实也不一定,你可以通过出去运动锻炼。或者还不用等到餐后2小时,你可以在餐后1小时就出去锻炼。这样就可以适当抵消多吃的食物所带来的升糖。
2.如果监测血糖高于16.7,不建议通过运动降糖,打胰岛素的糖友可以适当追加一些胰岛素,因为血糖高过这个值,就有可能会分解脂肪,产生酮体了,这时候需要把血糖降到合理范围内。
当然,关于到底是13.9还是16.7用药,因人而异,原则上是不要到这么高。但也不要因为一次高血糖而特别紧张,血糖的波动有一定的范围,如果看到一次血糖就紧张,那血糖会继续走高了。
总结陈词:遇到好吃的尽量不要自行调整用药,如果你对食物的碳水化合物含量和胰岛素的作用剂量把握比较清楚的话,则可以较微小的调节(很多胰岛素泵用户都能比较好的把握这点),尽享糖友的健康快乐生活。如果你把握不好,则需要在吃完东西后,量力而行去锻炼。
当然,发生这一切的前提是你平时血糖不错。什么叫不错呢?根据《中国2型糖尿病防治指南2013版》显示,2型糖尿病患者的空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白在7.0%以内。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥38单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥291.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.8抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥161.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥19用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6适应症为2型糖尿病本品仅用于接受下列疗法而未得到充分效果,推断为有胰岛素抵抗性的患者。
健客价: ¥26对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥68当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥12.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥161)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥40当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥89