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糖友收藏 详细解读胰岛素笔注射技术

2018-11-29 来源:大糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素是目前糖尿病治疗最有效的药物之一,但据研究显示,我国即使在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37%,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。

胰岛素是目前糖尿病治疗最有效的药物之一,但据研究显示,我国即使在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37%,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。

"2014-2015全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷"对全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况进行了调查。该研究从2014年2月持续到2015年6月,共纳入来自41个国家的13298例患者,其中包括3853例中国大陆患者,100例中国台湾患者。调查结果显示,全球范围内,不规范注射现象普遍存在,而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观。这其中包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误及患者教育不充分等现象。

这些问题影响了胰岛素治疗的效果,从而导致部分患者血糖控制不达标。因此,掌握胰岛素注射方法尤为重要,正确注射胰岛素不仅可以提高治疗效果,控制血糖,还可以减少胰岛素浪费,降低治疗成本。

2015年10月,在罗马召开的注射与治疗专家推荐论坛会议指出,最短针头长度(目前4 mm的笔用针头)安全有效并可减少患者痛苦,应当首选;患者在注射时应避免肌内注射,尤其在使用长效胰岛素时,肌内注射容易导致严重的低血糖;而皮下脂肪增生是治疗的常见并发症,会使胰岛素的吸收异常,应避免注射和输注至此部位,而应轮换至正常皮肤组织处注射。

不可否认,国人对于胰岛素存在着不同程度的焦虑、恐惧,甚至有着抵触心理,尤其是一些老年患者对胰岛素注射有误解,认为胰岛素是"危险的" ,可能导致低血糖或体重增加,或者不想依赖胰岛素而惧怕注射。而针对很多青少年患者,他们大多不愿意在同龄人面前注射,又因为抵触情绪和惧怕疼痛,遗漏注射的现象较为严重。

胰岛素基本种类及作用

临床上胰岛素制剂可被分为超短效(速效)胰岛素类似物、短效(常规)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂(包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物)和预混胰岛素制剂(包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物)

下表是目前我国临床常见的胰岛素,大家可以了解自己目前所用的胰岛素分类,更好地掌握胰岛素的注射技术。

由于超短效(速效)胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响,因此可在任何注射部位皮下注射;而短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快,因此其注射部位首选腹部;由于大腿和臀部的吸收速度较慢,因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。

早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时,首选注射部位是腹部皮下,以加快常规(短效)胰岛素的吸收,便于控制早餐后血糖波动。晚餐前注射预混胰岛素制剂时,首选注射部位是臀部或大腿皮下,以延缓中效胰岛素的吸收,减少夜间低血糖的发生。

胰岛素笔用针头

糖尿病药物注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内,确保无漏液、无不适。选择合适的针头长度是关键。通常针头越短,安全性越高,耐受性更好。当使用较短(4 mm或5 mm)的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可垂直进针。但对于使用较长(≥6 mm)的针头,则需要捏皮和(或)45°进针以降低肌内注射风险。

常用胰岛素笔用针头

胰岛素笔注射方法

(一)注射部位的选择和轮换

人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

胰岛素注射部位的轮换可以有效预防局部硬结和皮下脂肪增生。患者可以将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1 cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换。

(二)用胰岛素笔注射胰岛素

1. 拔下笔帽,用酒精擦拭笔的橡皮塞。

2. 若注射NPH或预混胰岛素,轻轻滚动或旋转10次将胰岛素混匀。

3. 撕下针头上的纸质无菌封口,将针头插入笔内,拔下针帽。每次注射都需更换新的针头。

4. 将剂量调至2单位处,针头向上握住笔。推动笔末端按钮直至针尖出现胰岛素,完成"排气"测试。

5. 调好胰岛素剂量。

6. 注射胰岛素,慢慢数到10再将针头从皮肤拔出。

注射必需停留10秒再拔针

7. 每次注射后将针头从笔上取下放到锐器盒中。

8. 将笔帽套回笔上。

胰岛素笔注射握持方法

(三)胰岛素的储存

未开启的一次性胰岛素笔和笔芯应存放在2~8 ℃的冰箱里,有效期至见外包装。在冰箱中备用额外的胰岛素笔与笔芯。

已开封的一次性胰岛素笔和笔芯可存放于室温下(25 ℃以下),不能放在冰箱里。一次性胰岛素笔和笔芯一旦开封,使用时间便是有限的。在第一次使用一次性胰岛素笔及笔芯时应记录开启时间。根据药物说明书的规定时间丢弃过期的胰岛素。

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