中国是世界上糖尿病发病率上升幅度最大的国家之一。目前糖尿病发病率已接近11%，患者数量位居全球第一，且仍有相当比例的糖尿病患者未得到确诊。
中国糖尿病患者的发病风险因素与其他国家地区类似，但妊娠合并糖尿病及青年发病的糖尿病日渐普遍。
迄今为止关于中国糖尿病并发症的流行病学数据依然缺乏。现有数据表明：糖尿病患者心肾并发症的发病率和死亡率显著升高，出现糖尿病相关合并症的情况亦愈来愈普遍。
尽管我国糖尿病防治已经取得了很大进展，但在糖尿病预防和治疗方面仍面临许多挑战和阻碍。
2018年6月发表在Diabetologia的一篇综述，详细阐述了中国糖尿病和糖尿病并发症的流行病学防治情况1，现撷取文中要点介绍如下。
中国糖尿病流行现状
糖尿病发病率不断攀升：
1980~2013年，中国的糖尿病发病率不断攀升，目前已接近11%，即13.8亿人口中有1.1亿糖尿病患者，患者数位居全球第一2。
中国人群糖尿病发生的主要危险因素，除肥胖、家族史、饮食和体力活动减少等因素外，还包括：
可能与早年的暴露有关：宫内阶段营养不良，日后又暴露于营养过剩的状态3。
种族：中国糖尿病患病率存在民族差异，汉族的患病风险明显较高，大多数少数民族较低4。
可能与宫内暴露于高血糖，如糖尿病患者妊娠或GDM有关。HAPO研究显示孕妇妊娠期高血糖与子代在7岁时肥胖的发生风险独立相关5。
JADE研究显示中国糖尿病发病年轻化且血糖控制更差6。
病理生理特点：东西方人群存在种族差异
尽管中国成人平均BMI水平低于美国人（24.0vs28.7kg/m2），但糖尿病患病率仅略低于美国（10.9%vs12~14%)4，包括中国人在内的东亚人群，低BMI时糖尿病风险增加，可部分归因于存在内脏肥胖倾向7。
中国糖尿病患者餐后血糖升高更显著。杨文英教授开展的研究表明，中国未诊断的糖尿病患者餐后高血糖比例高，46.6%未诊断的糖尿病参与者（男性44.1%，女性50.2%），在口服葡萄糖耐量试验后出现单纯2小时血浆葡萄糖水平升高8。
中国2型糖尿病患者β细胞功能更差。SWAN研究结果显示，与白种人相比，华裔和日裔等亚洲人群的胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能更差9。
中国糖尿病的并发症流行情况
种族差异
世界卫生组织糖尿病患者血管疾病多国研究(WHOMSVDD)结果显示：在中国人群中，收缩压与临床蛋白尿相关10。
ADVANCE研究随访结果显示：与澳大利亚或欧洲患者相比，东亚患者发生肾病事件的比例显著更高11。
中国糖尿病并发症的流行情况
在中国大陆，很少有关于糖尿病并发症患病率的大规模研究。一项在上海、成都、北京和广州4个主要城市基于医院门诊的T2DM患者的横断面研究，提示糖尿病并发症在中国T2DM患者中高发12。
贾伟平教授开展的SHDCS研究（1998-2007）结果显示：T2DM患者肾病患病率高13。
ADVANCE研究随访结果显示：中国患者发生脑血管事件高于欧洲患者，心血管事件低于欧洲患者11。
其它临床结局
宁光教授牵头的REACTION研究结果提示：糖尿病与肿瘤发生关系密切14-15。
DD2（DepressioninChinesePatientswithType2Diabetes）研究显示：中国2型糖尿病患者抑郁患病率为6.1%，且两者互为影响16。
一项基于天津社区的前瞻性队列研究结果显示：2型糖尿病合并轻度认知障碍与未来发生阿尔兹海默症的风险相关，高龄与糖尿病病程长是主要的风险因素17。
中国糖尿病患者全因死亡风险及慢性肾脏病导致的死亡率显著增加18-19。
华裔和日裔等亚洲人群的胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能更差9。
中国糖尿病预防和治疗的启示
糖尿病的预防：大庆研究结果显示：随访23年，生活方式干预可减少心血管死亡和全因死亡风险20，但目前中国人群的体力活动与其他健康生活行为干预仍不足21。
重视代际风险的传递：母体表型和跨代环境的变化可能会导致后代的疾病风险增加，应加强对GDM、母代肥胖等因素的干预22。
糖尿病的治疗：治疗方面存在明显的不足，CCMR-3B研究显示：在合并及未合并代谢综合症的糖尿病患者中，血糖、血压和血脂同时达标的患者比例分别为2.1%和10.2%23。
针对胰岛β细胞功能更差的情况，更早采用胰岛素强化治疗。翁建平教授的研究显示：胰岛素强化治疗可改善新诊断2型糖尿病患者β细胞功能24。
糖尿病已对社会造成沉重的经济负担，早发现、早治疗、早达标，以及加强对心血管代谢因素的控制十分必要。
目前的挑战与出路
主要的挑战：人口老龄化、城镇化进程加快、社会隔离、许多医疗机构缺乏结构化的医疗服务、社会差距、获得医疗的机会不平等。
可能的出路：加强患者教育、赋权、自我管理和约束；培养糖尿病专科护士及患者群体的领导者，以及在医疗保健专业人员的支持下，合理运用现代信息技术等，将会给糖尿病的防治带来获益。
结语
这些研究结果，加深了我们对中国糖尿病和糖尿病并发症的流行病学的理解。开展进一步的研究，有助于协助改善公共卫生和糖尿病的治疗效果。
用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥58单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥118本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥1461．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥44治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥65适用于2型糖尿病患者；用于运动，饮食、药物控制不佳时，使用本药能起到一定疗效。
健客价： ￥61配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥66养阴清热，活血化瘀，益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，口渴喜饮，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘，舌质红少津，舌体胖大，舌薄或花剥，或舌黯有瘀斑，脉弦细或细数，或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价： ￥18滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者，及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价： ￥351.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥77单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10.8本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥104滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等)，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥25阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥17.5本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥212
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