胰岛素是广泛适用于糖尿病治疗的药物。1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗,2型糖尿病随着病程的进展在口服降糖药治疗血糖控制不佳时很多患者需要起始并持续胰岛素治疗。现对胰岛素注射问题进行总结:
注射前的心理准备
首先应向患者讲解注射胰岛素的目的及意义,解除患者思想中“用上胰岛素就要终生依赖”或“注射胰岛素会成瘾”的错误观念。对自己的病情有一个正确的认识,减小不必要的恐惧和消极悲观情绪,树立同疾病作斗争的信心。
注射部位
胰岛素注射的首先部位是腹部、大腿外上侧、手臂外侧1/4处和臀部外上侧。因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少。
在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3~5cm的两侧的一个手掌的距离内注射,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎到肌肉层。同样,在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射,因为大腿内侧有较多的血管和神经分布,不适宜进行注射。
注射时间
1.目前临床上大多使用混悬型胰岛素,分2次给予,早餐和晚餐前30min注射。
2.短效胰岛素可在三餐前10~15min注射。
3.中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳,睡前(22时)注射,避免患者出现黎明现象。
注射注意事项
胰岛素笔和笔芯为专用,不能通用。
预混胰岛素每次注射前要摇匀,方法是:使用预混人胰岛素瓶装者,将药瓶置于双手掌心轻轻滚揉;使用预混人胰岛素笔或特充者,握住笔或特充,手臂上下缓慢摇动;使用预混胰岛素类似物者,初次使用前先滚揉后上下摇动;之后每次注射前,仅上下摇动即可。
使用过的针头和注射器不能随意丢弃,胰岛素笔的针头必须一次性使用,反复使用会造成局部感染、注射时疼痛等。
值得注意的是,胰岛素注射结束时迅速拔针一般针尖处残留一大滴药液,有时还会流出2滴,而缓慢拔针一般针尖处残留一点点,有时小的可以忽略不计。为保证胰岛素准确足量进入体内,推荐缓慢拔针。
无痛注射技巧
在使用BD5mm超细超短型针头注射,无需捏起皮肤,可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头,应捏起皮肤将针头以90°或45°角快速地插入皮下层进行注射,对于皮下组织较薄的患者在使用较长的针头注射时,如使用胰岛素注射器,可采用45°角注射以免注射至肌肉层。
1.方法:(1)正确选择注射部位:两次注射间距2cm;避免有瘢痕或硬结的部位;注射部位交替轮换。(2)正确捏起皮肤:一手食指、拇指捏起注射部位的皮肤及皮下组织并固定,一手呈45°角倾斜注入。避免满把抓,以保证皮下注射,避免误及肌肉层。
2.判断是否在皮下的方法:如果在皮下层,痛楚较少;注射后可见注射部位轻轻隆起,呈小丘状;注射后较少渗血。
3.注射要点:选择痛觉小的针头,注射针头可更细更短。注射针头规范操作,不可用酒精擦拭,原则上一次性使用。
另外,由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存,所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间,20~30分钟,使其温度接近室温,避免因温度过低而造成的注射疼痛。在用酒精进行注射部位的消毒后,应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射。否则会导致注射部位的刺痛。
不良反应的处理
在注射胰岛素期间,要特别注意有无低血糖表现,因此,需告诉患者低血糖的症状,处理方法及预防措施。
低血糖反应:肾上腺素样作用,出汗、心慌、手抖、饥饿感、烦躁等;中枢神经功能障碍,头晕、头痛、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等。
处理方法:轻者即平卧,进含糖食品或糖水,重者昏迷时应立即抢救。有条件立即可用血糖仪监测血糖,静脉注射50%葡萄糖60-150ml,多数能立即清醒继而进食。
低血糖防治:提高对低血糖的认识,按时进餐及适时加餐、规律运动、随时携带糖果、饼干等食品及糖尿病急救卡片;定时监测血糖,及时调整药物用量;糖尿病患者及家属应熟知此反应,尽早发现,及时治疗。轻度低血糖可口服果汁、糖块或糖水,严重者静脉给50%葡萄糖20~40ml。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥9.9抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥159该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥18该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥161.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥12用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥14.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5.9适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6养阴益气,润燥生津,抗津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病,对慢性萎缩性胃炎,胃阴虚者也有一定作用。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥34滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥11.9