糖尿病性水疱病是糖尿病的特异性皮肤并发症,皮损特点酷似烧伤性水疱,其发病率为5%左右,多发生于患病时间较长、病情控制较差和全身营养不良(例如存在低蛋白血症)的糖尿病患者,尤其多见于合并有神经病变者。糖尿病性水疱病很容易被误诊,如果处理不当,还会引起感染及病情反复。
出现这样的临床表现,可不是烫伤哦!
糖尿病性水疱病起病多比较突然,无任何症状,往往在无意中察觉或被他人发现。
水疱形态酷似烧伤性水疱,直径为0.5~1.0厘米,亦有2.0~3.0厘米者,疱壁菲薄、透明、张力高、含有清澈浆液,水疱周围无炎症性红晕。
水疱可发生于表皮内,也可存在于表皮下,或二者混合存在。水疱好发于四肢远端,尤其手足背更多见,可单发或多发,单侧或双侧同时发生。
水疱一般1~2周后即可消失,不遗留瘢痕,但可复发。表皮下水疱临床病程较长,需2~3个月方可痊愈。
若局部合并感染,愈合后多遗留色素沉着或瘢痕形成。本病也可转变为胫前色素斑,偶可发展成糖尿病性类脂质渐进性坏死或糖尿病性坏疽。
鉴别诊断:本病有时会被误诊为天疱疮或类天疱疮,但结合糖尿病史及皮损特点综合诊断,则不难鉴别。
记下这些防治措施,关键时刻用得到!
1、加强护理:要督促患者保持局部清洁,勤换衣服,每天用35℃~45℃的温水洗脚,勤剪指甲、趾甲,防止抓伤。由于水疱大多发生在足部,因此应嘱患者穿宽松的鞋袜,防止过紧而影响血液循环或擦破水疱引起感染;
2、治疗原发病:积极加强对糖尿病的治疗,有效地控制血糖,纠正代谢紊乱,改善全身营养状态,这是治疗本病的根本措施;
3、支持疗法:在积极控制血糖的同时,可给予营养神经及改善微循环等的药物治疗。此外,如果患者存在低蛋白血症,也可酌情补充白蛋白,提升血浆胶体渗透压,减少渗出;
4、外科局部处理:较小的水疱局部可涂甲紫,不必弄破;较大的水疱,尤其表面张力较高者,可在消毒后用注射器抽去液体或用手术缝合线贯穿其中引出浆液,再行局部包扎,定期更换敷料。
细节提醒:糖尿病性水疱病是糖尿病人比较常见的一种皮肤损害。当一个病人出现不明原因的皮肤水疱时,应注意检查血糖,看看究竟是不是糖尿病在作祟?
让我们结合临床病例复习一下
张大娘患糖尿病多年,长期口服中成药控制血糖。起初药效不错,近半年来效果越来越差,即使加大剂量效果也不明显。前两天早晨一觉醒来,张大娘发现双侧小腿及足底不知不觉起了好几个花生米大小、清澈透明的水疱,不疼也不痒。
张大娘纳闷了,自己又没磨着、烫着,怎么平白无故地起水疱呢?带着这种疑问,张大娘来到糖尿病门诊咨询,医生告诉她:这种情况属于“糖尿病性水疱病”,与长期血糖控制不良,导致局部神经及微循环障碍有关。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥49单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥130治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥551.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥14适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥54养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥13.91.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥35用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥66本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥185单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5