二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物，一般认为，若患者无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
不过有一个例外，糖友要做这件事情前，则需要停掉二甲双胍，而这件事许多糖友做的可能经常都要做，那就是造影。
造影剂对二甲双胍有什么影响？
二甲双胍不经过肝脏代谢，主要经肾脏排泄，但肝肾功能严重受损时都会影响二甲双胍通过肾脏的排泄。二甲双胍一方面通过抑制乳酸向葡萄糖转化，引起乳酸堆积，另一方面在肝脏抑制糖异生酶，影响乳酸代谢。故二甲双胍导致在某些特定情况下血乳酸水平会有升高。
需要注意的是，碘化造影剂也通过肾脏排泄，若患者在接受含碘造影剂后，如果肾脏受到损害就可延缓药物排泄，可能引起乳酸酸中毒的发生。故在使用碘化造影剂时，需考虑二甲双胍的使用时机。
造影时如何停用二甲双胍？
《二甲双胍临床应用专家共识》中指出：肾功能正常患者，造影前不必停用二甲双胍，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48～72h，复查肾功能正常后可继续用药；而对于肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前48h应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72h，复查肾功能结果正常后可继续用药。
具体的操作上，兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任田建卿建议：
1.对于正常肾功、造影剂使用小于100mL（如脑部增强CT），停用二甲双胍、监测肾功或许不需要，因为这类患者造影剂肾病的可能性很低。
2.对于eGFR（肾小球滤过率）＜60mL/min，依据共识及指南停用二甲双胍48h再行造影检查，待肾功保持稳定（与造影检查前相比增高小于25%）情况下，至少在造影检查48h以后恢复二甲双胍使用。
3.对于eGFR＞60mL/min，但需要使用大剂量造影剂检查（如腹部、盆腔、动脉等）时，也建议停用二甲双胍，造影检查48h后恢复二甲双胍使用。
二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物，一般认为，若患者无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
不过有一个例外，糖友要做这件事情前，则需要停掉二甲双胍，而这件事许多糖友做的可能经常都要做，那就是造影。
造影剂对二甲双胍有什么影响？
二甲双胍不经过肝脏代谢，主要经肾脏排泄，但肝肾功能严重受损时都会影响二甲双胍通过肾脏的排泄。二甲双胍一方面通过抑制乳酸向葡萄糖转化，引起乳酸堆积，另一方面在肝脏抑制糖异生酶，影响乳酸代谢。故二甲双胍导致在某些特定情况下血乳酸水平会有升高。
需要注意的是，碘化造影剂也通过肾脏排泄，若患者在接受含碘造影剂后，如果肾脏受到损害就可延缓药物排泄，可能引起乳酸酸中毒的发生。故在使用碘化造影剂时，需考虑二甲双胍的使用时机。
造影时如何停用二甲双胍？
《二甲双胍临床应用专家共识》中指出：肾功能正常患者，造影前不必停用二甲双胍，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48～72h，复查肾功能正常后可继续用药；而对于肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前48h应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72h，复查肾功能结果正常后可继续用药。
具体的操作上，兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任田建卿建议：
1.对于正常肾功、造影剂使用小于100mL（如脑部增强CT），停用二甲双胍、监测肾功或许不需要，因为这类患者造影剂肾病的可能性很低。
2.对于eGFR（肾小球滤过率）＜60mL/min，依据共识及指南停用二甲双胍48h再行造影检查，待肾功保持稳定（与造影检查前相比增高小于25%）情况下，至少在造影检查48h以后恢复二甲双胍使用。
3.对于eGFR＞60mL/min，但需要使用大剂量造影剂检查（如腹部、盆腔、动脉等）时，也建议停用二甲双胍，造影检查48h后恢复二甲双胍使用。
停用二甲双胍后如何管理好血糖？
换药：对于二甲双胍单药治疗患者，此类患者血糖比较容易控制，根据情况，部分患者可以直接停用，部分患者也可将二甲双胍临时更换为阿卡波糖、西格列汀、沙格列汀等；
对于联合治疗的患者，也可以考虑将二甲双胍换为上述几种药物，余治疗药物暂不做变动，或临时使用胰岛素控制血糖。
饮食运动监测配合：患者需要坚持控制饮食、积极运动、监测血糖，如血糖升高或者波动明显，还可根据患者病情临时改用胰岛素治疗。
换药：对于二甲双胍单药治疗患者，此类患者血糖比较容易控制，根据情况，部分患者可以直接停用，部分患者也可将二甲双胍临时更换为阿卡波糖、西格列汀、沙格列汀等；
对于联合治疗的患者，也可以考虑将二甲双胍换为上述几种药物，余治疗药物暂不做变动，或临时使用胰岛素控制血糖。
饮食运动监测配合：患者需要坚持控制饮食、积极运动、监测血糖，如血糖升高或者波动明显，还可根据患者病情临时改用胰岛素治疗。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥7本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥130用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥2.41.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥101）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥131.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥19.31.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10.81.用于单纯饮食控制不满意的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价： ￥12用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物，未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做为二线治疗药物。
健客价： ￥212型糖尿病，适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价： ￥84适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥71.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥16对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价： ￥12单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价： ￥4本配合饮食和运动治疗，用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价： ￥149适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥6.8本品用于2型糖尿病的初始治疗，用于改善单独采取饮食、运动疗法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥18.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥8.51、用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平得到满意控制的2型糖尿病病人。 2、可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥13.51.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥11
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