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当糖尿病合并冠心病应该怎么锻炼?

2018-10-26 来源:深敏血糖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:运动可加重心脏负担,使血浆容量减少和血管收缩,并诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常等危险,若有潜在的冠状动脉疾患可导致猝死。

糖尿病患者的治疗需要遵循五驾马车原理,其中运动治疗这一驾马车不可或缺,因此我们给患者不仅要强调科学饮食,同时也要敦促其规律运动。糖尿病患者的运动要科学、有效,遵循个体化原则,尤其要注意运动安全,除了谨防低血糖之外,还应该小心运动不当诱发和加重心脑血管疾病。

运动为什么会诱发和加重心血管疾病

运动可加重心脏负担,使血浆容量减少和血管收缩,并诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常等危险,若有潜在的冠状动脉疾患可导致猝死。因此,对于2型糖尿病患者,在运动方案实施前需全面估价其心脏情况,包括心电图及运动负荷试验,并了解心功能情况,排除潜在的心脏疾病。

冠心病患者运动的获益

除了运动禁忌之外,建议合并冠心病的糖尿病患者规律运动,这类患者运动有三大获益。

关于血压:对于大肌群的节律性运动,可使运动中毛细血管大量开放,从而降低外周血管的阻力,降低血压。研究表明,体力锻炼对于轻度和中度高血压有显著影响,通过耐力性运动可将收缩压和舒张压降低8~10mmHg,但是对于重度高血压似乎没有什么影响。

关于血糖:规律运动有利于增强糖尿病患者胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,从而改善糖代谢异常,降低血糖。

关于血脂:运动有助于改善糖尿病患者脂质及蛋白质代谢紊乱。运动初期肌糖原是主要的供能物质,但随着运动时间的延长,肌糖原逐渐耗尽,葡萄糖和游离脂肪酸供能变得重要起来。运动时脂肪组织的脂肪动员加强,研究表明,中等强度运动可使脂肪氧化增加10倍,从而减轻脂肪组织、骨骼肌细胞内的脂质沉积。

糖尿病合并冠心病患者运动注意事项

运动锻炼的禁忌

糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(血肌酐>1.768mmol/L)、严重心血管疾病(心绞痛发作3天之内,有心衰预兆,严重心律失常,心肌梗塞后病情不稳定,或处于其他急性病发作期间),不建议运动锻炼。

循序渐进的原理

运动前2小时内不饱餐或饮用令人兴奋性的饮料,每次运动开始时应进行准备活动,结束时也不应骤然停止,避免突然增加运动量;在锻炼前的4~8周有条件可用心电监护其心率情况。

紧急情况处理

在运动中如出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止,必要时就医;冠心病有不稳定心绞痛者,先行心脏病专科处理。

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