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糖尿病并发症的“罪魁祸首”竟然是因为这个

2018-09-17 来源:同仁享健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近年来,随着动态血糖监测评估技术的发展,越来越多的研究证实,血糖波动与糖尿病及其慢性并发症的发生、发展关系密切。

近年来,随着动态血糖监测评估技术的发展,越来越多的研究证实,血糖波动与糖尿病及其慢性并发症的发生、发展关系密切。波动大的血糖状态比持续性高血糖状态危害更大,即使糖化血红蛋白控制好了,如果血糖波动较大,还是可能出现并发症。我们甚至可以这样说,血糖波动大才是糖尿病并发症的“罪魁祸首”!

什么是血糖波动?

血糖波动是指体内血糖在高峰与低谷之间波动的不稳定状态,是人体为适应环境在体内精密的神经内分泌系统调节下的一种生理反应。正常人群血糖通常为3.9~7.8mmol/L。血糖一般在餐后10min左右开始上升,1h左右达峰值,2~3h内恢复到餐前水平。

全天血糖最高点多见于早餐后1h;凌晨2:00~3:00胃肠道已没有碳水化合物而且体内各种升糖激素又都处于低水平,所以血糖达到低谷。黎明期间因升糖激素的分泌,肝糖输出又形成一个小的高峰。1d内的血糖波动幅度小于2~3mmol/L,频率为每日5次。日间血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。

血糖波动大的原因

引起血糖大幅波动有内、外两方面的原因:

1、内因:病人自身胰岛功能衰竭,体内胰岛素水平很低,对血糖调节能力很差,此类病人对药物非常敏感,只要有一点点的影响,血糖就会大起大落,临床常见于1型糖尿病人和晚期重症2型糖尿病人;

2、外因:饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态,这些因素均可引起血糖显著波动。

血糖波动与并发症

对糖尿病患者来说,血糖波动可引起血管内皮损伤,因此使大血管和微血管并发症的风险增加,如心脑血管、糖尿病肾病和视网膜病变等。下面就给您列举血糖波动与几种常见糖尿病并发症的关系。

01血糖波动与心血管并发症

心血管疾病的发生是糖尿病患者高致残率和死亡率的主要原因。与无糖尿病的人群相比,男性糖尿病患者的心血管疾病危险升高2~3倍,女性糖尿病患者升高3~5倍,糖化血红蛋白每升高1%,1型和2型糖尿病患者的心血管疾病相对危险性分别增加15%和18%。研究表明,血糖波动比持续性血糖升高危害更大,对血管内皮的损伤更严重,因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。

02血糖波动与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症之一。我们前期的研究发现,糖化血红蛋白相同的糖尿病肾病患者,血糖波动幅度并不相同,血糖波动幅度大的患者其患微量白蛋白尿的也较多。

03血糖波动与下肢血管病变

血糖波动对糖尿病患者下肢血管病变影响重大。有研究结果发现,重度血管病变组有更长的糖尿病病程、更高的收缩压和血低密度脂蛋白值,研究还提示慢性高血糖、高血压、高血脂均与下肢血管病变的发展有关。

04血糖波动与神经系统并发症

糖尿病患者多伴神经系统并发症。经研究发现,血糖波动幅度与糖尿病外周神经病变发病率呈正相关,而糖化血红蛋白与外周神经病变发病率无明显相关性。

05血糖波动容易引起低血糖反应

低血糖最主要的危害是中枢系统的损害及心血管事件,如果由于低血糖导致心脑血管事件发生明显增加。因为一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。

 

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