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糖尿病合并的肾损害

2018-09-03 来源:文糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于肾小球病变的重叠性,使得NDRD容易被误判为DN,这可能会导致被误判的NDRD患者在治疗上局限于血管紧张素系统阻断剂,而错失免疫抑制剂等更加显效的治疗机会。在前文中我们已经讲述过DN,下面主要是糖尿病合并NDRD的相关内容。

高糖状态下,蛋白质、核酸等大分子物质以及葡萄糖形成代谢性产物,在肾脏组织积聚,可促进肾小球肥大和硬化,影响肾小管功能,造成肾脏血流动力学异常,最终引发糖尿病的微血管并发症——糖尿病肾病。糖尿病患者合并的非糖尿病性肾脏病,几乎包括所有的原发性肾小球肾炎以及间质小管病变,例如:膜性肾病(MN),系膜增生性肾小球肾炎(MsGPN),IgA肾病,感染后肾小球肾炎,局灶阶段性肾小球硬化(FSGS),膜增殖性肾小球肾炎(MPGN),纤维样肾小球肾炎(fibrillaryglomerulonephritis,FGN),新月体肾炎,微小病变性肾病(MCD),间质性肾炎,急性肾小管坏死,它还可以合并许多其它继发性肾脏损伤,如高血压性肾损伤,狼疮性肾炎,过敏性紫癜,淀粉样变性等。

由于肾小球病变的重叠性,使得NDRD容易被误判为DN,这可能会导致被误判的NDRD患者在治疗上局限于血管紧张素系统阻断剂,而错失免疫抑制剂等更加显效的治疗机会。在前文中我们已经讲述过DN,下面主要是糖尿病合并NDRD的相关内容。

糖尿病合并NDRD的诊断


①患者糖尿病病程较短,多数在5年以内;

②糖尿病早期(<5年)出现肾损害,或肾损害早于糖尿病,或糖尿病与肾损害同时出现;

③血尿明显。糖尿病肾病者血尿常不突出,NDRD常有较多的畸形红细胞血尿;

④出现肾损害但无视网膜或周围神经病变等微血管病变;

⑤无蛋白尿,但肾功能下降;不明原因的肾功能快速减退;

⑥突然出现水肿和大量蛋白尿,而肾功能正常,或合并明显的异常管型蛋白尿;

⑦给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)后在2~3个月内肾小球滤过率减少>30%。

具备上述特征的患者可能同时合并原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎、高血压肾病及狼疮性肾炎等。较难确诊者,推荐肾活检以进一步明确诊断。

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